Nasogastrisk sondeindsættelse ved hjælp af midazolam på skadestuen (NIMED)

Vores overordnede mål er at forbedre patienttilfredsheden med anbringelse af nasogastrisk (NG) sonde (placering af en fleksibel sonde gennem næsen ind i maven) på skadestuen. Anbringelse af et NG-rør i maven udføres ofte i akutafdelingen (ED) for at evakuere luft, blod eller andet indhold. Indgrebet udføres generelt af plejepersonale ved sengekanten på skadestuen, og proceduren kan give betydelig smerte og ubehag for patienten på trods af typiske foranstaltninger, herunder lokal medicin til at trække sammen og bedøve næseslimhinden. I et spørgeskema med akutmodtagelsespatienter på et stort universitetshospital blev anbringelse af et NG-rør rapporteret at være den mest smertefulde procedure forud for frakturreduktion, abscessdrænage og urethral kateterisation (Singer et al. 1999). Den typiske medicin, der anvendes til placering af en NG-slange, er administration af lokal, topisk medicin; brugen af ​​intravenøse lægemidler til at forbedre patientens tolerance over for proceduren varierer meget i klinisk praksis (Juhl og Conners 2005). Midazolam (Versed) er et FDA-godkendt middel til procedurel sedation, som er blevet brugt hyppigt på denne institution til placering af NG-rør i akutmodtagelsen. Det er vores erfaring, at det letter placeringen ved at slappe af musklerne og derved mindske gag, og dets angstdæmpende og amnestiske egenskaber forbedrer patienttilfredsheden. Der er dog ingen publicerede undersøgelser af midazolam til placering af NG-rør i ED eller nogen anden indstilling.

Efterforskerne vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at afgøre, om en enkelt 2 mg-enhedsdosis af midazolam administreret intravenøst ​​mindsker ubehag for patienter, der skal placeres i en nasogastrisk sonde på akutafdelingen. Voksne akutmodtagelsespatienter, som kræver NG-rør, vil blive screenet, og efter informeret samtykke vil de blive tilfældigt tildelt til at modtage enten midazolam eller saltvandskontrol. Medicin leveres af apoteket. Registrerede sygeplejersker vil udføre anbringelsen og administrere medicin; forsker, sygeplejerske og forsøgsperson vil blive blindet for behandlingsarmen. Efter proceduren vil forsøgspersonerne blive bedt om at vurdere deres niveau af ubehag og udfylde et kort forskerassisteret spørgeskema om deres oplevelse. Sygeplejersken vil også udfylde et spørgeskema, der omhandler procedurens sværhedsgrad, succesniveau og forekomsten af ​​uforudsete problemer eller uønskede hændelser. Denne undersøgelse kan give støtte til en klinisk praksis for at forbedre behandlingen af ​​patienter, der har behov for NG-slangeplacering i ED.