Nasogastrisk sondeinnsetting ved bruk av midazolam på legevakten (NIMED)

Vårt overordnede mål er å forbedre pasienttilfredsheten med plassering av nasogastrisk (NG) sonde (plassering av en fleksibel slange gjennom nesen inn i magen) i akuttmottaket. Plassering av et NG-rør i magen utføres ofte i akuttmottaket (ED) for å evakuere luft, blod eller annet innhold. Vanligvis utført av pleiepersonell ved sengekanten i akuttmottaket, kan prosedyren gi betydelig smerte og ubehag for pasienten til tross for typiske tiltak inkludert lokale medisiner for å trekke sammen og bedøve neseslimhinnen. I ett spørreskjema av akuttmottakspasienter ved et stort universitetssykehus ble plassering av et NG-rør rapportert å være den mest smertefulle prosedyren, i forkant av frakturreduksjon, abscessdrenering og urethral kateterisering (Singer et al. 1999). Den typiske medisinen som brukes for plassering av en NG-slange er administrering av lokale, aktuelle medisiner; bruken av intravenøse legemidler for å forbedre pasientens toleranse for prosedyren varierer mye i klinisk praksis (Juhl og Conners 2005). Midazolam (Versed) er et FDA-godkjent middel for prosedyremessig sedasjon, som har blitt brukt hyppig ved denne institusjonen for plassering av NG-rør i akuttmottaket. Etter vår erfaring letter den plassering ved å slappe av muskler, og reduserer dermed gag, og dens angstdempende og amnestiske egenskaper forbedrer pasienttilfredsheten. Det er imidlertid ingen publiserte studier av midazolam for plassering av NG-rør i ED eller noen annen setting.

Etterforskerne vil utføre en randomisert kontrollert studie for å avgjøre om en enkelt 2 mg-enhetsdose av midazolam administrert intravenøst ​​reduserer ubehag for pasienter som gjennomgår nasogastrisk sondeplassering i akuttmottaket. Voksne akuttmottakspasienter som trenger NG-rør vil bli screenet og etter informert samtykke vil de bli tilfeldig tildelt enten midazolam eller saltvannskontroll. Medisiner leveres av apotek. Registrerte sykepleiere vil utføre plasseringen og administrere medisiner; forsker, sykepleier og forsøksperson vil bli blindet for behandlingsarmen. Etter prosedyren vil forsøkspersonene bli bedt om å vurdere nivået av ubehag og fylle ut et kort forskerassistert spørreskjema om deres opplevelse. Sykepleieren vil også fylle ut et spørreskjema som tar for seg prosedyrens vanskelighetsgrad, suksessnivå og forekomst av uforutsette problemer eller uønskede hendelser. Denne studien kan gi støtte til en klinisk praksis for å forbedre omsorgen for pasienter som trenger plassering av NG-rør i ED.