Wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej z użyciem midazolamu na oddziale ratunkowym (NIMED)

Naszym ogólnym celem jest poprawa zadowolenia pacjentów z umieszczania sondy nosowo-żołądkowej (umieszczanie elastycznej rurki przez nos w żołądku) na oddziale ratunkowym. Umieszczenie rurki NG w żołądku jest często wykonywane na oddziale ratunkowym (SOR) w celu usunięcia powietrza, krwi lub innej zawartości. Zwykle wykonywany przez personel pielęgniarski przy łóżku pacjenta na oddziale ratunkowym, zabieg może powodować znaczny ból i dyskomfort u pacjenta pomimo typowych środków, w tym miejscowych leków zwężających i znieczulających błonę śluzową nosa. W jednym z kwestionariuszy pacjentów oddziałów ratunkowych dużego szpitala uniwersyteckiego umieszczenie rurki NG zostało uznane za najbardziej bolesną procedurę przed nastawieniem złamania, drenażem ropnia i cewnikowaniem cewki moczowej (Singer i wsp. 1999). Typowym lekiem stosowanym do umieszczenia rurki NG jest podawanie miejscowych, miejscowych leków; stosowanie leków dożylnych w celu poprawy tolerancji pacjenta na zabieg różni się znacznie w praktyce klinicznej (Juhl i Conners 2005). Midazolam (Versed) jest zatwierdzonym przez FDA środkiem do sedacji proceduralnej, który był często używany w tej placówce do umieszczania rurek NG na oddziale ratunkowym. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​ułatwia zakładanie poprzez rozluźnienie mięśni, zmniejszając w ten sposób odruch wymiotny, a jego właściwości przeciwlękowe i amnezyjne poprawiają zadowolenie pacjenta. Nie ma jednak opublikowanych badań dotyczących stosowania midazolamu przy umieszczaniu zgłębnika NG na SOR lub w jakimkolwiek innym miejscu.

Badacze przeprowadzą randomizowaną próbę kontrolną w celu ustalenia, czy pojedyncza dawka jednostkowa 2 mg midazolamu podana dożylnie zmniejsza dyskomfort u pacjentów poddawanych zakładaniu sondy nosowo-żołądkowej na oddziale ratunkowym. Dorośli pacjenci oddziałów ratunkowych, którzy wymagają rurek NG, zostaną poddani badaniu przesiewowemu i po wyrażeniu świadomej zgody zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej otrzymującej midazolam lub sól fizjologiczną. Leki zapewnia apteka. Zarejestrowane pielęgniarki będą przeprowadzać umieszczanie i podawać leki; badacz, pielęgniarka i pacjent będą zaślepieni na ramię leczenia. Po procedurze badani zostaną poproszeni o ocenę poziomu dyskomfortu i wypełnienie krótkiego kwestionariusza wspomaganego przez badacza dotyczącego ich doświadczenia. Pielęgniarka wypełni również kwestionariusz, który dotyczy trudności zabiegu, poziomu powodzenia oraz występowania nieprzewidzianych problemów lub zdarzeń niepożądanych. To badanie może stanowić wsparcie dla praktyki klinicznej w celu poprawy opieki nad pacjentami wymagającymi umieszczenia rurki NG na SOR.