Nazogasztrikus szonda behelyezése Midazolam használatával a Sürgősségi Osztályon (NIMED)

Általános célunk, hogy a sürgősségi osztályon javítsuk a betegek elégedettségét a nasogastric (NG) szondák elhelyezésével (az orron keresztül a gyomorba történő rugalmas szonda elhelyezésével). Az NG-cső gyomorba helyezését gyakran a sürgősségi osztályon (ED) végzik a levegő, a vér vagy más tartalom evakuálására. Általában az ápolószemélyzet végzi a sürgősségi osztályon, az ágy mellett, az eljárás jelentős fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a páciensben, annak ellenére, hogy a tipikus intézkedéseket, köztük az orrnyálkahártya összehúzását és zsibbadását célzó helyi gyógyszereket alkalmaznak. Egy nagy egyetemi kórház sürgősségi osztályán részt vevő betegek egyik kérdőívében az NG cső elhelyezése volt a legfájdalmasabb eljárás, megelőzve a töréscsökkentést, a tályog drenázsát és a húgycső katéterezését (Singer et al. 1999). Az NG tubus elhelyezésére alkalmazott tipikus gyógyszer a helyi, helyi gyógyszerek alkalmazása; az intravénás gyógyszerek alkalmazása a betegek beavatkozási toleranciájának javítására a klinikai gyakorlatban igen eltérő (Juhl és Conners 2005). A midazolam (Versed) az FDA által jóváhagyott szer az eljárási szedációhoz, amelyet gyakran használnak ebben az intézményben NG csövek elhelyezésére a sürgősségi osztályon. Tapasztalataink szerint az izmok ellazításával megkönnyíti az elhelyezést, ezáltal csökkenti a öklendezést, szorongásoldó és amnesztikus tulajdonságai pedig javítják a beteg elégedettségét. Mindazonáltal nincsenek publikált tanulmányok a midazolámról az NG-cső elhelyezésére ED-ben vagy bármilyen más környezetben.

A kutatók randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy az intravénásan beadott egyszeri 2 mg-os midazolám adag csökkenti-e a sürgősségi osztályon nasogasztrikus szondán áteső betegek kellemetlen érzését. Felnőtt sürgősségi osztályon NG csövekre szoruló betegeket szűrnek, és tájékozott beleegyezésüket követően véletlenszerűen beosztják őket midazolám vagy sóoldat kontrollra. A gyógyszereket a gyógyszertár biztosítja. Regisztrált nővérek végzik el az elhelyezést és adják be a gyógyszereket; a kutató, az ápolónő és az alany vak lesz a kezelő karra. Az eljárást követően az alanyokat felkérik, hogy mérjék fel a kényelmetlenség szintjét, és töltsenek ki egy rövid, kutató által segített kérdőívet tapasztalataikról. Az ápolónő egy kérdőívet is kitölt, amely az eljárás nehézségét, a siker szintjét, valamint a váratlan problémák vagy nemkívánatos események előfordulását tárgyalja. Ez a tanulmány támogatást nyújthat egy olyan klinikai gyakorlathoz, amely javítja az NG-cső elhelyezését igénylő betegek ellátását az ED-ben.