Установка назогастрального зонда с использованием мидазолама в отделении неотложной помощи (NIMED)

Нашей общей целью является повышение удовлетворенности пациентов установкой назогастрального (НГ) зонда (помещение гибкой трубки через нос в желудок) в отделении неотложной помощи. Помещение назогастральной трубки в желудок часто выполняется в отделении неотложной помощи (ED) для эвакуации воздуха, крови или другого содержимого. Процедура, обычно выполняемая медицинским персоналом у постели больного в отделении неотложной помощи, может вызвать у пациента сильную боль и дискомфорт, несмотря на типичные меры, включая местные лекарства для сужения и онемения слизистой оболочки носа. В одном из опросов пациентов отделения неотложной помощи в крупной университетской больнице установка назогастральной трубки была отмечена как наиболее болезненная процедура, предшествующая вправлению перелома, дренированию абсцесса и катетеризации уретры (Singer et al., 1999). Типичным лекарством, используемым для установки назогастральной трубки, является введение местных лекарств местного действия; использование внутривенных препаратов для улучшения переносимости процедуры пациентами широко варьируется в клинической практике (Juhl and Conners 2005). Мидазолам (Versed) — одобренный FDA препарат для процедурной седации, который часто используется в этом учреждении для установки назогастральных зондов в отделении неотложной помощи. По нашему опыту, он облегчает установку за счет расслабления мышц, тем самым уменьшая рвотные позывы, а его анксиолитические и амнестические свойства улучшают удовлетворенность пациентов. Тем не менее, нет опубликованных исследований мидазолама для установки назогастральной трубки в отделении неотложной помощи или любых других условиях.

Исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить, снижает ли однократная доза мидазолама 2 мг, введенная внутривенно, дискомфорт у пациентов, перенесших установку назогастрального зонда в отделении неотложной помощи. Взрослые пациенты отделений неотложной помощи, которым требуются назогастральные зонды, будут обследованы, и после получения информированного согласия они будут случайным образом распределены для получения контроля либо мидазоламом, либо физиологическим раствором. Лекарства предоставляет аптека. Зарегистрированные медсестры будут размещать и вводить лекарства; исследователь, медсестра и субъект не будут знать о лечебной группе. После процедуры испытуемым будет предложено оценить свой уровень дискомфорта и заполнить краткую анкету, составленную исследователем, о своем опыте. Медсестра также заполнит анкету, в которой будет указана сложность процедуры, уровень успеха и возникновение непредвиденных проблем или нежелательных явлений. Это исследование может оказать поддержку клинической практике для улучшения ухода за пациентами, нуждающимися в размещении назогастральной трубки в отделении неотложной помощи.