後頚椎椎弓切除術および固定術後のカラーの固定
後頚椎弓切除術および固定術後のカラーの固定: ランダム化比較試験
頸椎カラーは、待機的後頸椎椎弓切除術および椎体間固定術 (PCLIF) の後に外部固定を提供するために一般的に使用されます。 カラーの使用の理論的根拠は、カラーが早期の器具の故障を防ぎ、脊椎固定術の成功を促進できるという認識と仮定です。 しかし、頸椎カラーに関連して、皮膚の損傷、潰瘍形成、首の痛み、日常生活活動の阻害、嚥下障害など、多くの潜在的な合併症が存在します。 これらの相反する要因を考慮すると、選択的 PCLIF 後のカラー使用の有用性、利点、必要性については、脊椎外科医の間で大きな意見の相違があります。
仮説: 後頚部椎弓切除術と器具を用いた固定術後の 12 週間の頚部カラーの着用は、器具の故障の発生率、癒合不全の率、または臨床転帰の尺度によって測定されるように、実質的な利点を示さない。
具体的な目的 I: 手術後 12 週間頚椎カラーを装着する患者と、手術後の退院前に頚椎カラーを外す患者の手術の結果を比較すること。
調査の概要
詳細な説明
インフォームド・コンセントのプロセスに続いて、被験者は、人口統計情報、首と腕の痛みのビジュアルアナログスケール(VAS)疼痛スコア、および首障害指数質問票(NDI)から構成されるベースライン質問票に記入します。
手術後、外科医は手術データ収集シートに記入し、融合レベル、器具の種類、術前および術後の矢状方向の位置合わせ、および術中合併症(該当する場合)などの情報を記録します。 外科医の手術技術に影響を及ぼさないように、コンピューターが生成したランダム化スキームを使用して、被験者は手術直後に「首輪あり」グループと「首輪なし」グループに無作為に割り付けられます。 患者が「カラーなし」グループにランダムに割り当てられた場合、実際には、手術後に手術室で硬い頸椎カラーが装着されることになります。 これは 1 ~ 2 日間留まり、退院前に中止されます。 患者が「カラー」グループにランダムに割り当てられた場合、手術後に硬い頸椎カラーが装着されます。 首輪の取り外し/交換は、入浴、身だしなみ、着替えの場合にのみ行われます。 12週間そのままの状態が続きます。
患者は通常の慣例的な臨床経過観察および放射線検査を受けます。 これには、2週間、12週間、6か月、1年後に撮影された身体検査と子宮頸部X線写真が含まれます。 VASおよび頸部障害指数スコアは、2週間、12週間、6ヶ月、および1年のフォローアップ来院時に得られる。 X 線写真は、2 人の独立した放射線科医によって機器の故障 (次のいずれかとして定義されます: ネジの緩み、ネジの破損、ロッドの破損、ネジの外れ) と癒合状態について評価されます。 強固な癒合は、側面頚部X線写真で評価されるように、手術セグメントの側塊/椎間関節の間またはそれに沿った小柱骨の架橋として定義されます。 さらに、脊椎の全体的な矢状方向のアライメントも測定されます。 研究の主要結果については、1 年後の最終追跡調査は、仮関節症と器具の故障の違いを判断するのに十分であると考えられます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Brigham & Women's Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 英語を話す
- 症候性の神経学的圧迫(脊髄および/または神経根)を伴う変性性頚椎症の診断で、後方減圧術および器具固定術が必要な場合
- C2 と同じくらい近位で、T2 と同じくらい遠位の器具と固定を含む外科用構造物
- 書面による同意を提供する能力
- 術前および術後のアンケートに記入する能力
除外基準:
- 悪性腫瘍、感染症、頚椎の骨折・脱臼の診断
- 後頭またはC1を含む後頚部構造
- 以前の後頭部またはC1への子宮頸部固定術
- 英語以外を話す人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:えり
手術後に手術室に設置される硬い頸椎カラー。
首輪の取り外し/交換は、入浴、身だしなみ、着替えの場合にのみ行われます。
12週間そのままの状態が続きます。
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手術後は手術室に硬い頸椎カラーを装着してください。
首輪の取り外し/交換は、入浴、身だしなみ、着替えの場合にのみ行われます。
12週間そのままの状態が続きます。
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実験的:首輪なし
手術後は手術室に硬い頸椎カラーを装着してください。
これは 1 ~ 2 日間留まり、退院前に中止されます。
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手術後は手術室に硬い頸椎カラーを装着してください。
これは 1 ~ 2 日間留まり、退院前に中止されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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融合率
時間枠:1年
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首輪ありグループと首輪なしグループの固着率を比較します。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床結果
時間枠:1年
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VAS および首障害指数スコアは、首輪ありグループと首輪なしグループの両方の臨床転帰を評価するために使用されます。
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1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Christopher M Bono, M.D.、Brigham & Women's Hospital, Harvard Medical School
- スタディディレクター:Dana A Leonard, B.A.、Brigham and Women's Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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