Immobilisation du collier après une laminectomie et une fusion cervicales postérieures

À la suite du processus de consentement éclairé, les sujets rempliront un questionnaire de base comprenant des informations démographiques, des scores de douleur à l'échelle visuelle analogique (EVA) pour les douleurs au cou et aux bras, et le questionnaire sur l'indice d'incapacité du cou (NDI).

Après la chirurgie, le chirurgien remplira une fiche de collecte de données opératoires pour enregistrer des informations telles que : les niveaux fusionnés, le type d'instrumentation, l'alignement sagittal pré et postopératoire et les complications peropératoires (le cas échéant). Les sujets seront randomisés dans le groupe "collier" ou "sans collier" immédiatement après la chirurgie, en utilisant un schéma de randomisation généré par ordinateur, afin de ne pas influencer la technique opératoire du chirurgien. Si le patient est randomisé dans le groupe "sans collier", il ou elle aura en fait un collier cervical dur placé dans la salle d'opération après la chirurgie. Cela restera en place pendant 1 à 2 jours et sera interrompu avant la sortie. Si le patient est randomisé dans le groupe "collier", il aura le collier cervical dur placé après la chirurgie. Le collier sera retiré/échangé pour le bain, le toilettage et les changements d'habillage uniquement. Il restera en place pendant 12 semaines.

Le patient fera l'objet d'un suivi clinique et radiographique usuel et coutumier. Cela comprend un examen physique et des radiographies cervicales prises à 2 semaines, 12 semaines, 6 mois et 1 an. Les scores VAS et Neck Disability Index seront obtenus lors des visites de suivi de 2 semaines, 12 semaines, 6 mois et 1 an. Les radiographies seront évaluées par deux radiologues indépendants pour la défaillance de l'instrumentation (définie comme l'un des éléments suivants : desserrage de la vis, rupture de la vis, rupture de la tige, délogement de la vis) et l'état de la fusion. La fusion solide sera définie comme un pont entre l'os trabéculaire ou le long des masses latérales/articulations facettaires des segments opérés, tel qu'évalué sur une radiographie cervicale latérale. De plus, l'alignement sagittal global de la colonne vertébrale sera mesuré. Pour le critère de jugement principal de l'étude, le suivi final à 1 an serait considéré comme satisfaisant pour déterminer les différences de pseudarthrose et d'échec de l'instrumentation.