上大静脈と右心房のヘモグロビン飽和度

研究デザインは、前向き無作為化非盲検研究です。 中心静脈カテーテルとスワンガンツカテーテルの留置を必要とする心臓手術を受け、その後、「A.Gemelli」大学病院の心臓外科 ICU に入院した 40 人の患者が研究に含まれます。 患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます: カテーテルの先端が右心房に配置されるグループと、カテーテルの先端が心房との接合部の上大静脈に配置される C (コントロール) グループ。 .

矢印カテーテル (3 ルーメン、8.5 Fr、長さ 20 cm) を使用します。 カテーテルはセルディンガー法で右内頸静脈または鎖骨下静脈に留置されます。 グループ A では、不整脈が発生しない限り、カテーテルは全長にわたって進められます。グループ C では、カテーテルを 15 cm 挿入します。 カテーテルの位置は、経食道心エコー検査および/または胸部X線検査によって制御されます。 心房壁への損傷のリスクを回避するために、ECG と中心静脈圧は観察期間全体にわたって監視され、カテーテルの位置が変更され、カテーテル間の接触によって引き起こされる可能性のある期外収縮またはその他の不整脈が存在する場合は、カテーテルが引き抜かれます。先端と心臓壁、中心静脈圧の曲線の平坦化 (心房壁との接触によって引き起こされる) または心室型の曲線 (三尖弁を通る右心室でのカテーテルの移動) の場合. カテーテルの先端は、患者の移動時または別のユニットへの移動時に、上大静脈で除去または再配置されます。

動脈ラインからの動脈血のサンプル、肺カテーテルからの混合静脈血の 1 つ、および CVC からの 2 つのサンプル (1 つは遠位ルーメンと近位ルーメンからのサンプル) は、異なる時間に採取されます。時間 2、胸骨切開後。時間 3、CBP の中止後。時間 4、ICU への入院時。手術終了後、それぞれ5、6、7、8、6、18、30、42時間。 1 mL のサンプル量をヘパリン注射器に採取し、内蔵 CO-Oximetry を搭載したスタット アナライザー (Nova Biomedical の Stat Profile Critical Care Xpress) で直ちに分析し、酸素飽和度を直接測定します。

静脈サンプルのpH、pO2、pCO2および飽和度の値を比較し、差をBland-Altman法で分析します。 観察された差は、組織灌流の指標（動脈塩基過剰、動脈血漿乳酸）および血管作用薬注入の存在および投与量とも相関する。