上腔静脉和右心房的血红蛋白饱和度

该研究设计是一项前瞻性、随机、开放标签的研究。 该研究将包括连续 40 名接受心脏手术需要放置中央静脉导管和 Swan-Ganz 导管的患者，然后入住“A.Gemelli”大学医院的心脏外科 ICU。 患者将被随机分为两组：A 组，导管尖端位于右心房，C（对照组），导管尖端位于上腔静脉，与心房交界处.

将使用箭头导管（3 腔、8.5 神父、20 厘米长）。 导管将使用 Seldinger 技术放置在右颈内静脉或锁骨下静脉中。 在 A 组中，除非发生心律失常，否则导管将被推进整个长度；在 C 组中，导管将插入 15 厘米。 导管位置将通过经食管超声心动图和/或胸片来控制。 为了避免心房壁受损的风险，将在整个观察期间监测心电图和中心静脉压，并重新定位导管，将其拔出，以防止导管之间接触可能引发的期前收缩或其他心律失常尖端和心壁，如果中心静脉压曲线变平（由与心房壁接触引起）或存在心室型曲线（右心室中的导管通过三尖瓣迁移） . 在动员患者或将其转移到另一个病房时，导管尖端将被移除或重新定位在上腔静脉中。

来自动脉管路的动脉血样本、来自肺部导管的混合静脉血样本和来自 CVC 的两个样本，一个来自远端管腔和一个近端管腔，将在不同时间采集：时间 1，在 CVC 放置时；时间 2，胸骨切开术后；时间 3，CBP 停止后；时间 4，在进入 ICU 时；时间5、6、7、8，分别为手术结束后6、18、30、42小时。 将 1 mL 的样本体积收集在肝素化注射器中，并立即通过具有集成机载 CO-Oximetry 的统计分析仪（Nova Biomedical 的 Stat Profile Critical Care Xpress）进行分析，从而可以直接测量氧饱和度。

将比较静脉样品的pH、pO2、pCO2和饱和度的值，并用Bland-Altman方法分析差异。 观察到的差异还将与组织灌注指标（动脉碱过剩、动脉血浆乳酸）以及血管活性药物输注的存在和剂量相关。