상대정맥과 우심방의 헤모글로빈 포화도

연구 설계는 전향적이고 무작위화된 오픈 라벨 연구입니다. 중앙 정맥 카테터와 Swan-Ganz 카테터의 배치가 필요한 심장 수술을 받은 후 "A.Gemelli" 대학 병원의 심장 수술 ICU에 입원한 40명의 환자가 이 연구에 포함될 것입니다. 환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 카테터 팁이 우심방에 위치하는 그룹과 카테터 팁이 심방과의 교차점인 상대정맥에 위치하는 C(대조군) 그룹입니다. .

화살표 카테터(3 루멘, 8,5 Fr, 길이 20cm)가 사용됩니다. 카테터는 Seldinger 기술로 오른쪽 내부 경정맥 또는 쇄골하 정맥에 배치됩니다. 그룹 A에서는 부정맥이 발생하지 않는 한 카테터를 전체 길이로 전진시킵니다. 그룹 C에서 카테터는 15cm 동안 삽입됩니다. 카테터 위치는 경식도 심초음파 및/또는 흉부 방사선 촬영에 의해 제어됩니다. 심방벽의 손상 위험을 피하기 위해 전체 관찰 기간 동안 ECG 및 중심정맥압을 모니터링하고 카테터 간의 접촉에 의해 유발될 수 있는 기외수축 또는 기타 부정맥이 있는 경우 카테터를 재배치하여 빼냅니다. 중심정맥압 곡선의 편평화(심방벽과의 접촉으로 인해 발생) 또는 심실 유형의 만곡이 있는 경우(삼첨판을 통해 우심실에서 카테터 이동) 끝과 심장벽 . 카테터 팁은 환자를 움직일 때 또는 다른 병동으로 이송할 때 상대정맥에서 제거되거나 재배치됩니다.

폐 카테터의 혼합 정맥혈 중 하나와 원위 루멘 및 근위 루멘의 하나인 CVC의 두 샘플 중 하나인 동맥 라인의 동맥혈 샘플을 서로 다른 시간에 채취합니다: CVC 배치 시 1시간; 시간 2, 흉골 절개 후; 시간 3, CBP 중단 후; 시간 4, ICU 입원 시; 시간 5, 6,7 8, 수술 종료 후 각각 6, 18, 30 및 42시간. 1mL의 샘플 부피가 헤파린 처리된 주사기에 수집되고 온보드 CO-Oximetry가 통합된 통계 분석기(Nova Biomedical의 Stat Profile Critical Care Xpress)로 즉시 분석하여 산소 포화도를 직접 측정할 수 있습니다.

정맥 샘플의 pH, pO2, pCO2 및 포화도 값을 비교하고 그 차이를 Bland-Altman 방법으로 분석합니다. 관찰된 차이는 또한 조직 관류 지수(동맥 기저 과잉, 동맥 혈장 젖산염) 및 혈관활성 약물 주입의 존재 및 투여량과 상관관계가 있을 것입니다.