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再発性CDIに対する新鮮FMTと凍結解凍FMTの多施設共同試験

2021年6月2日 更新者:McMaster University

再発性クロストリジウム・ディフィシル感染症に対する新鮮FMTと凍結解凍FMT(糞便微生物叢移植)の前向き無作為化多施設共同試験

この研究の目的は、ランダム化比較試験において、新鮮なFMTと凍結融解したFMTで治療した再発性CDI患者の転帰を判定することです。 具体的な目的は、両タイプの FMT の安全性を評価し、凍結融解 FMT で治療した患者と新鮮 FMT で治療した患者の臨床反応、治療失敗、再発率を比較することです。また、検証済みのツールを使用して、各部門の患者の機能的健康と福祉を評価することもできます。 メタゲノミクスは、各部門の選択された患者、つまり治療前および治療後、および対応するドナーから収集された便サンプルからも実施されます。 メタゲノミクス データは、CDI の治癒に寄与した可能性のある細菌を特定するために使用されます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

232

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • British Columbia
      • Vancouver、British Columbia、カナダ、V5Z 1M9
        • Vancouver Coastal Health (VCHRI/VCHA) - Diamond Health Care Centre and Vancouver General Hospital
    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、カナダ
        • Hamilton Health Sciences
      • Hamilton、Ontario、カナダ、L8N4A6
        • St. Joseph's Hospital
      • Kingston、Ontario、カナダ、K7L 2V7
        • Kingston General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

患者の包含基準

  1. 年齢は18歳以上。
  2. インフォームド・コンセントを提供できる。
  3. 臨床検査または病理学: 過去 180 日以内に症状 (以下に定義) を伴う再発 CDI の診断が確認された。
  4. -6か月以内にCDIが2回以上発生する、および/または少なくとも125mgの経口バンコマイシンを1日4回、少なくとも5日間投与したにもかかわらず、CDIと一致する症状が進行している。

CDI の症状、下痢は次のように定義されます: 24 時間以内に 3 回以上の形のない排便が最低 2 日間続き、他に下痢の原因がない。 対象者は、再発性クロストリジウム・ディフィシル感染症について検査室または病理学的に確認された診断を受ける必要があり、再発とは、最初の発症から8週間以内の症状解消期間後の下痢の再発と便検査陽性と定義され、少なくとも10回の検査を受けている必要があります。 -標準的な抗生物質療法の1日コース。

患者除外基準

  1. 別の臨床試験に計画的または積極的に参加している。
  2. 好中球絶対数が0.5×109/L未満の好中球減少症患者
  3. 腹部X線写真での有毒巨大結腸または消化管穿孔の証拠
  4. 末梢白血球数 > 30.0 x 10E9/L かつ温度 > 38.0 oC
  5. サルモネラ菌、赤癬菌、大腸菌0157H7、エルシニア菌、カンピロバクター菌による活動性胃腸炎。
  6. 人工肛門の存在
  7. 何らかの理由で HBT や浣腸に耐えられない。
  8. 7日間を超える全身抗生物質療法が必要な場合。
  9. サッカロミセス・ブラウディを積極的に摂取する
  10. 患者が少なくとも 30 日間生存できないと予想されるような重篤な基礎疾患。
  11. 研究者の見解において、治療が被験者に健康上のリスクをもたらす可能性があると考えられる症状。

ドナーの参加

  1. インフォームドコンセントを提供し、署名できる。
  2. ドナーアンケートに記入して署名できる
  3. 糞便移植採便標準作業手順を遵守できること。

ドナーの除外

  1. 以下のいずれかについて検査結果が陽性である場合: ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 1/2、IgM 型肝炎、B 型肝炎 (HBsAg)、C 型肝炎抗体、梅毒、ヒト T リンパ球向性ウイルス (HTLV) 1/II、およびバンコマイシン耐性腸球菌 (VRE) )、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、サルモネラ菌、赤癬菌、大腸菌O157 H7、エルシニア菌、カンピロバクター菌。
  2. 便検査での卵子、寄生虫、クロストリジウム・ディフィシル毒素、ノロウイルス、アデノウイルス、ロタウイルスの検出
  3. あらゆる種類の活動性がんまたは自己免疫疾患の病歴
  4. HIV、梅毒、B型肝炎、C型肝炎、プリオン、またはドナーアンケートによって決定された神経疾患の感染に関する危険因子の病歴、付録B。
  5. 消化器疾患の既往歴(例:炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、慢性便秘または下痢)
  6. 過去6か月以内にカナダ以外の国から輸血を受けたことがある
  7. 便提供前の3か月以内に抗生物質または全身性免疫抑制剤を使用している
  8. 便提供前の3か月以内にあらゆる種類の生ワクチンの接種を受けている
  9. 受取人がこれらの食品に対するアレルギーを知っている場合、寄付の3日前にナッツまたは貝類を摂取します。
  10. 研究者の見解では、レシピエントまたはドナーにリスクをもたらす可能性がある現在または過去の病状または心理社会的状態または行動

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フレッシュFMT
この群の参加者は、直腸投与によりフレッシュ FMT を受けます。 CDIの治癒または再発を評価するために13週間追跡調査されます。 2 つのアーム間のその他の手順はすべて同一です。
参加者は1日目に新鮮なFMT(糞便検体を水と混合した上清)を受け取ります。 5 日目 (+3) で治癒に達しない場合は、FMT が再度実行されます。
他の名前:
  • 新鮮糞便移植 (FMT)
実験的:凍結・解凍したFMT
この群の参加者は、直腸投与を介して凍結融解FMTを受けます。 CDIの治癒または再発を評価するために13週間追跡調査されます。 2 つのアーム間のその他の手順はすべて同一です。
参加者は、1日目に凍結融解したFMT(糞便検体を水と混合した上清)を受け取ります。 5 日目 (+3) で治癒に達しない場合は、FMT が再度実行されます。
他の名前:
  • 凍結融解糞便移植(FMT)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
HBTの安全性評価
時間枠:HBT 後 13 週間
各研究グループにおける副作用の評価は、ベースライン時、12日目、5週目、および研究期間の完了時(13週目)における病歴、身体検査、血液検査による。
HBT 後 13 週間
最後のHBTから13週間後のCDIの再発のない治癒率を決定する。
時間枠:HBT 後 13 週間
HBT 後 13 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
凍結解凍HBTと比較して、新鮮なHBTで治療された参加者における13週間の研究期間内のCDIの臨床的および臨床的証拠の再発率を決定する。
時間枠:HBT 後 13 週間
HBT 後 13 週間
患者の機能的健康と幸福の評価
時間枠:最長1年
患者は、ベースライン、5週目、13週目、および最後のHBTから1年後に自己管理健康調査に記入するよう求められます。
最長1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Christine Lee, MD、St. Joseph's Healthcare Hamilton

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年7月1日

一次修了 (実際)

2015年1月1日

研究の完了 (実際)

2015年3月1日

試験登録日

最初に提出

2011年7月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年7月20日

最初の投稿 (見積もり)

2011年7月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年6月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年6月2日

最終確認日

2015年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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