ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺切除術を受ける患者の術後の悪心および嘔吐に対するプロポフォールによる全静脈麻酔の効果

手術視野を最大化するために、ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺切除術 (RLRP) では、通常、長時間の腹腔内二酸化炭素 (CO2) 注入と腹腔内圧の上昇を組み合わせて、患者を急なトレンデレンブルグ体位に置く必要があります。 腹腔鏡手術中の CO2 の吹き込みは腹膜の伸張と炎症を引き起こし、術後の吐き気と嘔吐 (PONV) に重要な役割を果たすことが知られています。 さらに、気腹症が長引くと、PONV のリスクが増加します。 PONV は患者に不快感を与え、麻酔後治療室 (PACU) の滞在を長引かせる可能性があります。 さらに、PONV患者は、誤嚥性肺炎、創傷裂開の増加、回復の遅れ、入院期間の延長、最終的には医療費の増加などの重篤な合併症を起こしやすい傾向があります。 したがって、RLRP 自体が PONV の重要な危険因子となる可能性があるため、麻酔科医はこの患者群の PONV を予防するよう注意を払う必要がありますが、通常、患者関連因子の観点からはリスクが低いのです。 以前に発表された研究では、PONVの中等度から高リスクの患者に対して制吐剤による予防が推奨されています。 しかし、予防的制吐薬の日常的な使用にもかかわらず、腹腔鏡手術はPONVの発生率が高いと関連しています。これまでの臨床研究では、プロポフォールによる全静脈麻酔（TIVA）が吸入麻酔薬と比較してPONVを大幅に減少させることが示唆されています。 また、いくつかの研究では、PONV のリスクが高い患者の麻酔法としてプロポフォールを使用した TIVA を推奨しています。 しかし、これらの研究はいずれも、腹腔鏡手術、特に RLRP を受ける患者の PONV の違いを検出するように設計および実行されたものではありません。