Влияние тотальной внутривенной анестезии пропофолом на послеоперационную тошноту и рвоту у пациентов, перенесших роботизированную лапароскопическую радикальную простатэктомию

Чтобы максимально увеличить хирургическое поле зрения, роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (RLRP) обычно требует, чтобы пациент находился в крутом положении Тренделенбурга в сочетании с длительной внутрибрюшинной инсуффляцией углекислого газа (CO2) и повышенным внутрибрюшным давлением. Инсуффляция CO2 во время лапароскопической операции, вызывающая растяжение и раздражение брюшины, как известно, играет важную роль в развитии послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). Кроме того, длительный пневмоперитонеум увеличивает риск ПОТР. ПОТР может вызывать дискомфорт у пациента и продлевать пребывание в посленаркозном отделении (PACU). Кроме того, пациенты с ПОТР также предрасположены к тяжелым осложнениям, таким как аспирационная пневмония, повышенное расхождение швов раны, замедленное выздоровление, длительное пребывание в больнице и, в конечном итоге, увеличение стоимости лечения. Таким образом, поскольку RLRP сама по себе может быть важным фактором риска ПОТР, анестезиолог должен уделить внимание предотвращению ПОТР в этой группе пациентов, хотя они обычно имеют более низкий риск с точки зрения факторов, связанных с пациентом. Ранее опубликованные исследования рекомендовали профилактику противорвотными средствами для пациентов с умеренным и высоким риском ПОТР. Однако, несмотря на рутинное использование профилактических противорвотных средств, лапароскопическая хирургия была связана с более высокой частотой PONV. Предыдущие клинические исследования показали, что тотальная внутривенная анестезия (TIVA) с пропофолом значительно снижает PONV по сравнению с ингаляционными анестетиками. Кроме того, несколько исследований рекомендовали TIVA с пропофолом в качестве метода анестезии у пациентов с высоким риском ПОТР. Однако ни одно из этих исследований не было разработано и рассчитано на выявление различий в PONV у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, особенно RLRP.