Effekten av total intravenös anestesi med propofol på postoperativt illamående och kräkningar hos patienter som genomgår robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi

För att maximera det kirurgiska synfältet kräver Robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (RLRP) vanligtvis att patienten placeras i en brant trendelenburgposition i kombination med förlängd intraperitoneal koldioxidinblåsning (CO2) och ökat intraabdominalt tryck. Insufflationer av CO2 under laparoskopisk kirurgi, som orsakar sträckning och irritation av bukhinnan, är känd för att spela en viktig roll vid postoperativt illamående och kräkningar (PONV). Dessutom ökar långvarig pneumoperitoneum risken för PONV. PONV kan orsaka obehag för patienten och förlänga vistelsen efter anestesiavdelningen (PACU). Dessutom är patienten med PONV också predisponerad för svåra komplikationer såsom aspirationspneumoni, ökad såravfall, försenad återhämtning, förlängd sjukhusvistelse och så småningom ökade medicinska kostnader. Därför, eftersom RLRP i sig kan vara en viktig riskfaktor för PONV, bör narkosläkaren vara uppmärksam på att förebygga PONV i denna patientgrupp, även om de vanligtvis har lägre risk när det gäller patientrelaterade faktorer. Tidigare publicerade studier har rekommenderat antiemetisk profylax för patienter med måttlig till hög risk för PONV. Trots rutinmässig användning av profylaktiska antiemetika, har laparoskopisk kirurgi associerats med högre incidens av PONV. Tidigare kliniska studier antydde att total intravenös anestesi (TIVA) med propofol minskade PONV signifikant jämfört med inhalerade anestetika. Dessutom har flera studier rekommenderat TIVA med propofol som bedövningsmetod hos patienter med hög risk för PONV. Men ingen av dessa studier var utformade och drivna för att upptäcka skillnader i PONV hos patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi, särskilt RLRP.