异丙酚全静脉麻醉对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后恶心呕吐的影响

为了最大限度地扩大手术视野，机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术 (RLRP) 通常需要将患者置于陡峭的特伦德伦堡位置，同时延长腹腔内二氧化碳 (CO2) 注入时间并增加腹内压。 众所周知，腹腔镜手术期间吸入 CO2 会导致腹膜拉伸和刺激，这在术后恶心呕吐 (PONV) 中起着重要作用。 此外，长期气腹会增加 PONV 的风险。 PONV 会导致患者不适并延长麻醉后监护室 (PACU) 的停留时间。 此外，PONV 患者还容易发生吸入性肺炎、伤口裂开增加、恢复延迟、住院时间延长以及最终增加医疗费用等严重并发症。 因此，由于 RLRP 本身可能是 PONV 的重要危险因素，因此麻醉师应注意预防该患者群体的 PONV，尽管他们通常在患者相关因素方面具有较低的风险。 先前发表的研究建议对 PONV 中度至高度风险的患者进行止吐预防。 然而，尽管常规使用预防性止吐药，腹腔镜手术与较高的 PONV 发生率相关。先前的临床研究表明，与吸入麻醉剂相比，异丙酚全静脉麻醉 (TIVA) 可显着减少 PONV。 此外，一些研究推荐使用异丙酚的 TIVA 作为 PONV 高风险患者的麻醉方法。 然而，这些研究的设计和功效均未用于检测接受腹腔镜手术（尤其是 RLRP）患者的 PONV 差异。