O efeito da anestesia intravenosa total com propofol em náuseas e vômitos pós-operatórios em pacientes submetidos à prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô

Para maximizar o campo visual cirúrgico, a prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô (RLRP) geralmente requer que o paciente seja posicionado em uma posição de trendelenburg íngreme em combinação com insuflação intraperitoneal prolongada de dióxido de carbono (CO2) e aumento da pressão intrabdominal. Sabe-se que a insuflação de CO2 durante a cirurgia laparoscópica, que causa estiramento e irritação do peritônio, desempenha um papel importante nas náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). Além disso, o pneumoperitônio prolongado aumenta o risco de NVPO. NVPO pode causar desconforto ao paciente e prolongar a permanência na unidade de cuidados pós-anestésicos (SRPA). Além disso, o paciente com NVPO também está predisposto a complicações graves, como pneumonia por aspiração, aumento da deiscência da ferida, recuperação retardada, internação hospitalar prolongada e, eventualmente, aumento dos custos médicos. Portanto, como a própria RLRP pode ser um importante fator de risco de NVPO, o anestesiologista deve prestar atenção para prevenir NVPO nesse grupo de pacientes, embora eles geralmente apresentem menor risco em termos de fatores relacionados ao paciente. Estudos publicados anteriormente recomendaram profilaxia antiemética para pacientes com risco moderado a alto de NVPO. No entanto, apesar do uso rotineiro de antieméticos profiláticos, a cirurgia laparoscópica foi associada a maior incidência de NVPO. Estudos clínicos anteriores sugeriram que a anestesia intravenosa total (TIVA) com propofol reduziu NVPO significativamente em comparação com anestésicos inalatórios. Além disso, vários estudos recomendaram TIVA com propofol como método anestésico em pacientes com alto risco de NVPO. No entanto, nenhum desses estudos foi projetado e desenvolvido para detectar diferenças em NVPO em pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica, especialmente RLRP.