Effekten av total intravenøs anestesi med propofol på postoperativ kvalme og oppkast hos pasienter som gjennomgår robotassistert laparoskopisk radikal prostatektomi

For å maksimere det kirurgiske synsfeltet krever robotassistert laparoskopisk radikal prostatektomi (RLRP) vanligvis at pasienten plasseres i en bratt trendelenburg-posisjon i kombinasjon med langvarig intraperitoneal karbondioksid (CO2) insufflasjon og økt intrabdominalt trykk. Innblåsninger av CO2 under laparoskopisk kirurgi, som forårsaker strekk og irritasjon av bukhinnen, er kjent for å spille en viktig rolle ved postoperativ kvalme og oppkast (PONV). I tillegg øker langvarig pneumoperitoneum risikoen for PONV. PONV kan forårsake pasientubehag og forlenge oppholdet etter anestesiavdelingen (PACU). I tillegg er pasienten med PONV også disponert for alvorlige komplikasjoner som aspirasjonspneumoni, økt såravfall, forsinket restitusjon, forlenget sykehusopphold og til slutt økte medisinske kostnader. Derfor, da RLRP i seg selv kan være en viktig risikofaktor for PONV, bør anestesilege være oppmerksom på å forebygge PONV i denne pasientgruppen, selv om de vanligvis har lavere risiko når det gjelder pasientrelaterte faktorer. Tidligere publiserte studier har anbefalt antiemetisk profylakse for pasienter med moderat til høy risiko for PONV. Til tross for rutinemessig bruk av profylaktiske antiemetika, har laparoskopisk kirurgi vært assosiert med høyere forekomst av PONV. Tidligere kliniske studier antydet at total intravenøs anestesi (TIVA) med propofol reduserte PONV betydelig sammenlignet med inhalerte anestetika. Flere studier har også anbefalt TIVA med propofol som anestesimetode hos pasienter med høy risiko for PONV. Imidlertid ble ingen av disse studiene designet og drevet for å oppdage forskjeller i PONV hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi, spesielt RLRP.