L'effet de l'anesthésie intraveineuse totale avec du propofol sur les nausées et les vomissements postopératoires chez les patients subissant une prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot

Pour maximiser le champ visuel chirurgical, la prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot (RLRP) nécessite généralement que le patient soit placé dans une position de Trendelenburg raide en combinaison avec une insufflation intrapéritonéale prolongée de dioxyde de carbone (CO2) et une augmentation de la pression intra-abdominale. Les insufflations de CO2 pendant la chirurgie laparoscopique, qui provoquent un étirement et une irritation du péritoine, sont connues pour jouer un rôle important dans les nausées et vomissements postopératoires (NVPO). De plus, un pneumopéritoine prolongé augmente le risque de NVPO. Les NVPO peuvent causer de l'inconfort au patient et prolonger le séjour en unité de soins post-anesthésiques (USPA). En outre, le patient atteint de NVPO est également prédisposé à des complications graves telles qu'une pneumonie par aspiration, une déhiscence accrue de la plaie, une récupération retardée, un séjour prolongé à l'hôpital et éventuellement une augmentation des coûts médicaux. Par conséquent, comme le RLRP lui-même peut être un facteur de risque important de NVPO, l'anesthésiste doit veiller à prévenir les NVPO dans ce groupe de patients, bien qu'ils présentent généralement un risque plus faible en termes de facteurs liés au patient. Des études publiées antérieurement ont recommandé une prophylaxie antiémétique pour les patients présentant un risque modéré à élevé de NVPO. Cependant, malgré l'utilisation systématique d'antiémétiques prophylactiques, la chirurgie laparoscopique a été associée à une incidence plus élevée de NVPO. Des études cliniques antérieures ont suggéré que l'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) avec du propofol réduisait significativement les NVPO par rapport aux anesthésiques inhalés. En outre, plusieurs études ont recommandé la TIVA avec du propofol comme méthode d'anesthésie chez les patients à haut risque de NVPO. Cependant, aucune de ces études n'a été conçue et alimentée pour détecter des différences de NVPO chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique, en particulier RLRP.