研修医研修における穿刺のパフォーマンスの向上

2004 年以来、米国肝疾患研究協会 (AASLD) は、最新の文献の専門家のレビューに基づいた、肝不全患者の管理に関する十分に確立されたガイドラインを作成しています。 これらのガイドラインは、体液の蓄積による腹部膨満を伴う患者を含む、肝疾患の合併症で入院した患者の初期評価に取り組んでいます。 多くの場合、腹腔内液または腹水を腹腔穿刺（腹部から体液を採取して検査室分析に送る手順）を使用して評価する必要があり、その結果がさらなる治療の指針となります。 これらのガイドラインにもかかわらず、実際には入院患者提供者間で大きなばらつきが残っています。

この調査は、証拠に基づいた推奨事項の順守と障壁を特定するためのチャートのレビューから始まります。 内科の院内スタッフを対象としたベースライン調査は、知識ベースと、AASLD が定義するベスト プラクティスの実施に対する認識されている障壁を特定するために使用されます。 その後、ハウススタッフは、さまざまな教育ツールの管理と評価のために 3 つの介入グループに分けられます。 対照グループはインターネットで AASLD ガイドラインにアクセスし、研修プログラムですでに提供されている指導を受けます。 2 番目のグループは基本的な指導を受けますが、推奨事項を概説したポケット カードも受け取り、ガイドラインを強化するための短い専用の講義に参加します。 3 番目のグループには、事件発生時に個別の教育を求めるためのポケット カード、講義、ポケベルの番号が与えられます。 グループは6か月間追跡され、その後、知識と認識されている障壁を再評価するための出口調査に参加し、データを比較するためにチャートレビューが行われます。

主な成果は、調査結果に基づく実際の主観的な改善です。 副次的成果は、調査の知識に基づく質問によって決定される、ポケットカード、講義、個人教育の実際および認識された利益の測定、および特に 30 日再入院率と 90 日再入院率に注目したカルテレビューに基づく患者の臨床転帰の改善です。死亡。