提高穿刺术在住院医师培训中的表现

自 2004 年以来，美国肝病研究协会 (AASLD) 根据对当前文献的专家审查制定了完善的肝衰竭患者管理指南。 这些指南涉及对因肝病并发症入院的患者的初步评估，包括因积液导致腹胀的患者。 在许多情况下，需要使用腹腔穿刺术对这种腹腔内液体或腹水进行评估，腹腔穿刺术是一种从腹部抽出液体并送去实验室分析的程序，其结果将指导进一步治疗。 尽管有这些指南，但住院提供者在实践中仍然存在显着差异。

该研究将从图表审查开始，以确定对基于证据的建议的遵守情况和障碍。 将使用对内科内部工作人员的基线调查来确定知识库和实施 AASLD 定义的最佳实践的感知障碍。 内部工作人员随后将分为三个干预组，以管理和评估不同的教学工具。 对照组将通过互联网访问 AASLD 指南，并接受住院医师计划已经提供的教学。 第二组将接受基线教学，但也会收到一张概述建议的袖珍卡片，并参加一个简短的专门讲座来强化指导方针。 第三组会收到袖珍卡、讲义和寻呼机号码，以便在出现情况时进行个别教育。 这些小组将被跟踪六个月，之后他们将参加退出调查以重新评估知识和感知障碍，并将进行图表审查以比较数据。

主要结果将是根据调查结果在实践中的主观改进。 次要结果将衡量袖珍卡、讲座和个人教育的实际和感知益处，由调查中基于知识的问题确定，并根据图表审查改善患者临床结果，特别注意 30 天再入院率和 90 天再入院率死亡。