A paracentézis teljesítményének javítása az orvosi rezidensképzésben

2004 óta az American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) jól megalapozott irányelvekkel rendelkezik a májelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére, amelyek a jelenlegi irodalom szakértői áttekintésén alapulnak. Ezek az iránymutatások a májbetegség szövődményei miatt kórházba került betegek kezdeti értékelésére vonatkoznak, beleértve azokat a betegeket is, akiknél a folyadék felhalmozódása miatt feltámad a has. Sok esetben indokolt ennek az intraabdominális folyadéknak vagy ascitesnek a paracentézissel végzett értékelése, amely eljárás során folyadékot vonnak ki a hasüregből, és laboratóriumi vizsgálatra küldik, és ennek eredménye a további kezelést irányozza elő. Ezen irányelvek ellenére továbbra is jelentős eltérések tapasztalhatók a fekvőbeteg-ellátók gyakorlatában.

A tanulmány egy diagram áttekintésével kezdődik, hogy azonosítsa a bizonyítékokon alapuló ajánlásoknak való megfelelést és az azokkal kapcsolatos akadályokat. A belgyógyászati ​​osztályon dolgozók körében végzett alapfelmérés segítségével azonosítják a tudásbázist és az AASLD által meghatározott legjobb gyakorlatok megvalósítása előtt álló akadályokat. A házi személyzetet ezt követően három beavatkozási csoportra osztják a különböző oktatási eszközök adminisztrációja és értékelése céljából. A kontrollcsoport internet-hozzáféréssel rendelkezik az AASLD irányelveihez, és olyan oktatáson vesz részt, amelyet a rezidensprogram már biztosít. A második csoport megkapja az alapszintű tanítást, de kap egy zsebkártyát is, amely ajánlásokat tartalmaz, és részt vesz egy rövid, dedikált előadáson az irányelvek megerősítése érdekében. A harmadik csoport megkapja a zsebkártyát, az előadást és a személyhívó számot, hogy az esetek felmerülésekor egyéni oktatásra hívják. A csoportokat hat hónapig követik, majd egy exit felmérésben vesznek részt az ismeretek és az észlelt akadályok újraértékelése céljából, valamint egy diagram áttekintést végeznek az adatok összehasonlítása érdekében.

Az elsődleges eredmény a felmérés eredményein alapuló szubjektív javulás lesz a gyakorlatban. A másodlagos eredmények a zsebkártya, az előadás és az egyéni oktatás tényleges és vélt hasznának mérése lesz, amelyet a felmérés tudásalapú kérdései határoznak meg, valamint a betegek klinikai eredményeinek javulása a diagram áttekintése alapján, különös tekintettel a 30 napos visszafogadási arányra és a 90 napra. halálozás.