Bright Futures の口腔健康介入の評価 (BFOH)
小児研修医に対する明るい未来の口腔健康介入の評価
小児科医は家族の健康増進において重要な役割を果たしています。 Bright Futures は、医療提供者のパートナーシップとコミュニケーション スキルを取り入れて、子供と家族を中心とした健康増進のアプローチを提供します。 重要な 2 つの分野は、口腔の健康の促進と鉄欠乏の予防です。 今後はランダム化比較試験を通じて小児研修医への教育カリキュラムの実施を検討する予定である。 ランダム化は、小児科訓練プログラムのレベルでの割り当てを通じて行われます。 グループ 1 にランダムに割り当てられた居住者は、Bright Futures のパートナーシップと口腔衛生を主な健康増進テーマとしてのコミュニケーション スキルに関する教育を受けます。 グループ 2 は、鉄欠乏症の予防に関する教育カリキュラムを受けます。 小児科医は、これら 2 つの問題について家族と連携し、効果的にコミュニケーションをとるのに最適な立場にありますが、これらのトピックに対処する小児科教育にはギャップがあります。 外来小児科協会の CORNET 継続実践は、小児科研修医を教育し、その研修医が十分なサービスを受けていない子供たちに医療を提供する複数の研修プログラムに参加できる場を提供します。 研究仮説には次のようなものがあります。
- グループ 1 の居住者は、家族とのパートナーシップの構築やコミュニケーションにおいて、より大きな自信、知識、能力を持ちます。
- グループ 1 の居住者は、口腔の健康増進について議論する上でより深い知識と能力を持ちます。
- グループ 2 の居住者は、鉄欠乏症の予防について議論する上でより深い知識と能力を持っています。
- グループ 1 の親子二組は、歯科医院を確立している可能性が高くなります。
- グループ 1 の親子ペアは、医療上の対応に満足する可能性が高くなります。
小児科診療は、口腔の健康と鉄欠乏症の予防に関する健康増進を提供するための豊かな土壌を提供します。 しかし、う蝕を予防するために、プライマリケアの臨床医が介入するスクリーニング、紹介、カウンセリングの有効性を示す証拠は不足している[14]。 アメリカの家族に関する全国調査 [15] では、子どもの 47% が推奨回数の歯科受診を受けておらず、最年少の子どもは歯科治療を受ける可能性が最も低いことがわかりました。
小児科医の90%は、虫歯の予防に関して患者を特定しカウンセリングする重要な役割を担っていることに同意したが、半数は医学部や研修医時代にこれまでに訓練を受けておらず、基本的な口腔健康に関する知識が限られていると述べた[13]。 これらの研究は、小児科医が口腔の健康において重要な役割を果たしており、口腔スクリーニング検査を完了するための訓練を受けることができるが、さらなる教育と指導が必要であることを強調しています。
鉄欠乏症は、米国で最も一般的な小児栄養欠乏症です。 最近の有病率データによると、米国の 1 ～ 2 歳の子供の 7 ～ 30% が鉄欠乏症であり、3 ～ 10% が鉄欠乏性貧血であることが判明しています [17、18]。 Health People 2010 の具体的な目標には、3 歳未満の子供の鉄欠乏を 5% に減らすことが含まれています。
調査の概要
詳細な説明
医療専門家は健康的なライフスタイルを促進し、国民の健康情報のリソースとして機能する能力を備えていなければなりませんが、住民の教育と訓練には多くのギャップが存在します。 医療専門家の学生は、自分のトレーニングに欠陥があることをすぐに認めます（つまり、 予防、健康増進、行動変容、リスク軽減などの学習原則の欠如）にもかかわらず、カリキュラムの変更は遅れています[1、2]。 1997 年の AAMC 医学部卒業アンケートでは、卒業生のほぼ 4 分の 1 が、健康増進と疾病予防に充てられる指導時間が不十分であると感じていることが明らかになりました [3、4、5、6]。 ACGME Outcomes Project によるコンピテンシーベースの大学院研修の義務付けと、AAMC Medical Schools Objectives Project (MSOP) によるコンピテンシー期待により、すべての研修プログラムと医学部は、臨床スキルを教えるための革新的なアプローチを開発することが求められています。
私たちは、レジデントの継続体験は、臨床ガイドラインと明るい未来のコンセプトを実装および実践するのに最適な場であると信じています。 過去の研究では、CORNET の施設と同様に、学術的な病院ベースの施設の居住者は、患者との継続性と長期的な関係を最も多く経験していることが文書化されています [7、8、9]。 縦断的学習は介入を成功させるための基本原則であり、研修医の継続実践中に簡単に達成できます。 Pediatrics in Practice は、家族中心の口腔健康増進に関する知識を高め、医学教育と訓練における現在のギャップに対応するための重要なリソースを提供します。 実際の研修医も小児科医も、Bright Futures とその教義についての知識は限られています。 「明るい未来: 乳児、児童、青少年の健康監督のためのガイドライン」は、家族、医療専門家、地域社会間のパートナーシップを促進し、健康教育と予防に関する知識を高める、状況に応じたケアを子どもに提供する枠組みを表しています [10、11、12]。 健康増進および予防サービスにおけるスキルと知識を促進するために、よりコンピテンシーに基づいたカリキュラムが設計されていますが、研修生におけるその有効性に関する研究はほとんど行われていません。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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New Hampshire
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Hanover、New Hampshire、アメリカ、03755
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
住民
- 小児カテゴリーの研修医
- PL-1またはPL-2レベル
保護者/患者
- 生後12～35か月の子供の両親/法定後見人
- 訪問時に法定後見人が同席する
- プライマリケア提供者は、その訪問時に患者を診察する小児レジデントです
- お子様の健康維持訪問プレゼント
- 英語を話す
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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グループ1
グループ 1: 16 プログラム / 148 人の入居者
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グループ 1 にランダムに割り当てられた入居者は、パートナーシップの構築、コミュニケーション、口腔衛生など、Bright Futures の健康増進の概念を学ぶ研修カリキュラムを受けます。
グループ 1 の入居者は、Bright Futures のコンセプト (健康、パートナーシップ構築、コミュニケーション) に関する 3 つと、口腔の健康促進に関する 4 つのモジュールの 7 つのモジュールを完了します。
これらのモジュールは、Pediatrics in Practice ワークグループと、米国小児科学会および母子保健局によって承認された Open Wide モジュールと協力して開発されました。
口腔衛生モジュールでは、虫歯の発生と予防、母親の口腔健康状態を特定することの重要性、哺乳瓶での授乳または母乳育児の期間、および睡眠中の両方の抑制について取り上げます。
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グループ2
グループ 2: 16 プログラム / 142 名の入居者
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私たちの研究チームは、Pedialink® 上の AAP によって作成された鉄欠乏症の特定と予防に取り組む単一の 1 時間の教育モジュールをアクティブ対照群に含めることを選択しました。
この教育モジュールは、鉄欠乏のスクリーニングとリスクの評価に取り組みます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Henry H Bernstein, DO、Dartmouth-Hitchcock Medical Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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