Utvärdering av en Bright Futures Oral Health Intervention (BFOH)

Barnläkare fyller en viktig roll för att främja hälsa i familjer. Bright Futures erbjuder ett barn- och familjecentrerat tillvägagångssätt för hälsofrämjande genom att integrera partnerskap och kommunikationsförmåga hos leverantörer. Två viktiga områden är främjande av munhälsa och förebyggande av järnbrist. Vi planerar att studera implementering av pedagogisk läroplan för pediatriska boende genom en randomiserad kontrollerad studie. Randomisering kommer att göras genom uppdrag på nivå med pediatriskt utbildningsprogram. Invånare som randomiserats till grupp 1 kommer att få utbildning om Bright Futures partnerskap och kommunikationsförmåga med munhälsa som det huvudsakliga hälsofrämjande ämnet. Grupp 2 kommer att få pedagogisk läroplan som hänför sig till ämnet förebyggande av järnbrist. Även om barnläkare är perfekt positionerade för att samarbeta och effektivt kommunicera med familjer om dessa två frågor, finns det luckor i pediatrisk utbildning som tar upp dessa ämnen. CORNET-kontinuitetspraxisen för Ambulatory Pediatric Association tillhandahåller en plats genom vilken flera uppehållsprogram som utbildar pediatriska invånare och vars invånare ger medicinsk vård till undertjänade barn kan delta. Forskningshypoteserna inkluderar:

1. Invånarna i grupp 1 får större självförtroende, kunskap och kompetens i partnerskapsbyggande och kommunikation med familjer
2. Invånarna i grupp 1 får större kunskap och kompetens i att diskutera munhälsofrämjande
3. Invånarna i grupp 2 får större kunskap och kompetens i att diskutera förebyggande av järnbrist
4. Förälder-barn-dyader i grupp 1 är mer benägna att ha etablerat ett tandläkarhem
5. Förälder-barn-dyader i grupp 1 är mer benägna att vara nöjda med sin vårdträff.

Pediatrisk praxis ger grogrund för tillhandahållande av hälsofrämjande för oral hälsa och förebyggande av järnbrist. Emellertid saknas bevis för effektiviteten av primärvårdsläkares insatser av screening, remiss och rådgivning för att förebygga tandkaries [14]. National Survey of America's Families [15] fann att 47 % av barnen inte fick det rekommenderade antalet tandläkarbesök, där de yngsta var minst benägna att få någon tandvård.

Även om 90 % av barnläkarna instämde i att de hade viktiga roller i att identifiera och ge råd till patienter om förebyggande av karies, uppgav hälften att de inte hade fått någon tidigare utbildning under läkarutbildningen eller residenset och att deras kunskaper om grundläggande orala hälsoämnen var begränsade [13]. Dessa studier visar att barnläkare spelar viktiga roller i munhälsa och kan utbildas för att genomföra muntliga screeningprov, men mer utbildning och vägledning behövs.

Järnbrist är den vanligaste näringsbristen hos barn i USA. Nya prevalensdata har fastställt att 7-30% av barnen i USA i åldern 1-2 år har järnbrist och 3-10% har järnbristanemi [17, 18]. Specifika mål i Health People 2010 inkluderar en minskning av järnbrist till 5 % hos barn under 3 år.