Valutazione di un intervento di salute orale Bright Futures (BFOH)

I pediatri svolgono un ruolo importante nella promozione della salute nelle famiglie. Bright Futures offre un approccio incentrato sul bambino e sulla famiglia alla promozione della salute incorporando le capacità di collaborazione e comunicazione dei fornitori. Due aree importanti sono la promozione della salute orale e la prevenzione della carenza di ferro. Abbiamo in programma di studiare l'implementazione del curriculum educativo per i residenti pediatrici attraverso uno studio controllato randomizzato. La randomizzazione verrà effettuata attraverso l'assegnazione a livello di programma di formazione pediatrica. I residenti randomizzati al Gruppo 1 riceveranno istruzione sulla partnership Bright Futures e sulle capacità di comunicazione con la salute orale come argomento principale di promozione della salute. Il gruppo 2 riceverà un curriculum formativo relativo al tema della prevenzione della carenza di ferro. Mentre i pediatri sono in una posizione perfetta per collaborare e comunicare efficacemente con le famiglie su questi due temi, ci sono lacune nell'educazione pediatrica che affronta questi argomenti. Le pratiche di continuità CORNET dell'Associazione pediatrica ambulatoriale forniscono un luogo attraverso il quale possono partecipare più programmi di residenza che educano i residenti pediatrici e i cui residenti forniscono assistenza medica ai bambini svantaggiati. Le ipotesi di ricerca includono:

1. I residenti nel Gruppo 1 avranno maggiore fiducia, conoscenza e competenza nella costruzione di partenariati e nella comunicazione con le famiglie
2. I residenti nel Gruppo 1 avranno una maggiore conoscenza e competenza nel discutere la promozione della salute orale
3. I residenti nel gruppo 2 avranno una maggiore conoscenza e competenza nel discutere la prevenzione della carenza di ferro
4. Le diadi genitore-figlio nel Gruppo 1 avranno maggiori probabilità di aver stabilito una casa odontoiatrica
5. Le diadi genitore-figlio nel Gruppo 1 avranno maggiori probabilità di essere soddisfatte del loro incontro con l'assistenza sanitaria.

Le pratiche pediatriche forniscono un terreno fertile per la promozione della salute sulla salute orale e la prevenzione della carenza di ferro. Tuttavia, mancano prove dell'efficacia degli interventi dei medici di base di screening, rinvio e consulenza per prevenire la carie dentale [14]. Il National Survey of America's Families [15] ha rilevato che il 47% dei bambini non ha ricevuto il numero raccomandato di visite odontoiatriche, con i più piccoli che hanno meno probabilità di ricevere cure dentistiche.

Sebbene il 90% dei pediatri concordasse di ricoprire ruoli importanti nell'identificazione e nella consulenza ai pazienti sulla prevenzione della carie, la metà ha dichiarato di non aver ricevuto alcuna formazione precedente durante la scuola di medicina o la residenza e la loro conoscenza degli argomenti di base della salute orale era limitata [13]. Questi studi evidenziano che i pediatri svolgono ruoli importanti nella salute orale e possono essere formati per completare gli esami di screening orale, ma sono necessarie più istruzione e guida.

La carenza di ferro è la carenza nutrizionale infantile più comune negli Stati Uniti. Dati recenti sulla prevalenza hanno determinato che il 7-30% dei bambini negli Stati Uniti di età compresa tra 1 e 2 anni ha carenza di ferro e il 3-10% ha anemia da carenza di ferro [17, 18]. Gli obiettivi specifici di Health People 2010 includono una riduzione della carenza di ferro al 5% nei bambini di età inferiore a 3 anni.