Évaluation d'une intervention de Bright Futures en santé bucco-dentaire (BFOH)
Évaluation d'une intervention de santé bucco-dentaire Bright Futures pour les résidents en pédiatrie
Les pédiatres jouent un rôle important dans la promotion de la santé dans les familles. Bright Futures propose une approche de la promotion de la santé centrée sur l'enfant et la famille en intégrant les compétences de partenariat et de communication des prestataires. Deux domaines d'importance sont la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention de la carence en fer. Nous prévoyons d'étudier la mise en œuvre d'un programme éducatif pour les résidents en pédiatrie par le biais d'un essai contrôlé randomisé. La randomisation se fera par affectation au niveau du programme de formation en pédiatrie. Les résidents randomisés dans le groupe 1 recevront une formation sur le partenariat Bright Futures et les compétences de communication avec la santé bucco-dentaire comme principal sujet de promotion de la santé. Le groupe 2 recevra un programme éducatif portant sur le thème de la prévention de la carence en fer. Alors que les pédiatres sont parfaitement positionnés pour s'associer et communiquer efficacement avec les familles sur ces deux questions, il existe des lacunes dans l'éducation pédiatrique traitant de ces sujets. Les pratiques de continuité CORNET de l'Ambulatory Pediatric Association offrent un lieu par lequel plusieurs programmes de résidence qui éduquent les résidents en pédiatrie et dont les résidents fournissent des soins médicaux aux enfants mal desservis peuvent participer. Les hypothèses de recherche incluent :
- Les résidents du groupe 1 auront plus de confiance, de connaissances et de compétences dans l'établissement de partenariats et la communication avec les familles
- Les résidents du groupe 1 auront plus de connaissances et de compétences pour discuter de la promotion de la santé bucco-dentaire
- Les résidents du groupe 2 auront plus de connaissances et de compétences pour discuter de la prévention de la carence en fer
- Les dyades parents-enfants du groupe 1 seront plus susceptibles d'avoir établi un cabinet dentaire
- Les dyades parents-enfants du groupe 1 seront plus susceptibles d'être satisfaites de leur rencontre avec les soins de santé.
Les pratiques pédiatriques offrent un terrain fertile pour la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention des carences en fer. Cependant, les preuves de l'efficacité des interventions des cliniciens en soins primaires de dépistage, d'orientation et de conseil pour prévenir les caries dentaires font défaut [14]. L'enquête nationale sur les familles américaines [15] a révélé que 47 % des enfants ne recevaient pas le nombre recommandé de visites chez le dentiste, les plus jeunes étant les moins susceptibles de recevoir des soins dentaires.
Bien que 90 % des pédiatres aient convenu qu'ils jouaient un rôle important dans l'identification et le conseil aux patients sur la prévention des caries, la moitié d'entre eux ont déclaré n'avoir reçu aucune formation antérieure pendant la faculté de médecine ou la résidence et que leur connaissance des sujets de santé bucco-dentaire de base était limitée [13]. Ces études soulignent que les pédiatres jouent un rôle important dans la santé bucco-dentaire et sont capables d'être formés pour passer des examens de dépistage bucco-dentaire, mais plus d'éducation et de conseils sont nécessaires.
La carence en fer est la carence nutritionnelle infantile la plus courante aux États-Unis. Des données récentes sur la prévalence ont déterminé que 7 à 30 % des enfants aux États-Unis âgés de 1 à 2 ans souffrent d'une carence en fer et que 3 à 10 % souffrent d'anémie ferriprive [17, 18]. Les objectifs spécifiques de Health People 2010 comprennent une réduction de la carence en fer à 5 % chez les enfants de moins de 3 ans.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Bien que les professionnels de la santé doivent être outillés pour promouvoir des modes de vie sains et servir de ressources pour l'information sur la santé du public, il existe de nombreuses lacunes dans l'éducation et la formation des résidents. Les étudiants professionnels de la santé admettent volontiers des lacunes dans leur formation (c.-à-d. manque d'apprentissage des principes de prévention, de promotion de la santé, de changement de comportement et de réduction des risques), mais les changements dans les programmes ont été lents [1,2]. Un questionnaire de 1997 de l'AAMC Medical School Graduation Questionnaire a révélé que près d'un quart des diplômés estimaient que le temps d'instruction consacré à la promotion de la santé et à la prévention des maladies était insuffisant [3, 4, 5, 6]. Les mandats de formation postdoctorale basée sur les compétences par le ACGME Outcomes Project et les attentes en matière de compétences par le AAMC Medical Schools Objectives Project (MSOP) exigent que tous les programmes de résidence et les facultés de médecine développent des approches innovantes pour l'enseignement des compétences cliniques.
Nous pensons que l'expérience de continuité des résidents est le lieu idéal pour mettre en œuvre et mettre en pratique les directives cliniques et les concepts Bright Futures. Des études antérieures ont documenté que les résidents des sites universitaires en milieu hospitalier, similaires à ceux de CORNET, éprouvent le plus de continuité et de relations longitudinales avec leurs patients [7, 8, 9]. L'apprentissage longitudinal est un principe de base des interventions réussies et est facilement accompli pendant la pratique de la continuité des résidents. Pediatrics in Practice fournit des ressources clés pour améliorer les connaissances en matière de promotion de la santé bucco-dentaire centrée sur la famille et répondre aux lacunes actuelles de l'éducation et de la formation médicales. Les résidents et les pédiatres en pratique ont une connaissance limitée de Bright Futures et de ses principes. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents représente le cadre de la prestation de soins contextuels aux enfants qui favorise les partenariats entre les familles, les professionnels de la santé et les communautés et accroît les connaissances sur l'éducation à la santé et la prévention [10, 11, 12]. Bien que des programmes plus axés sur les compétences soient conçus pour promouvoir les compétences et les connaissances en matière de promotion de la santé et de services préventifs, il y a eu très peu de recherches sur leur efficacité chez les stagiaires.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New Hampshire
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Hanover, New Hampshire, États-Unis, 03755
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
Résidents
- Résidents catégoriels en pédiatrie
- Niveau PL-1 ou PL-2
Parents/patients
- Parents/tuteurs légaux d'enfants âgés de 12 à 35 mois
- Tuteur légal présent lors de la visite
- Le fournisseur de soins primaires est un résident en pédiatrie qui voit le patient lors de cette visite
- L'enfant se présente pour une visite de maintien de la santé
- anglophone
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Groupe 1
Groupe 1 : 16 programmes / 148 résidents
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Les résidents qui sont randomisés dans le groupe 1 recevront un programme d'études pour résidents qui les expose aux concepts de Bright Futures en matière de promotion de la santé, y compris l'établissement de partenariats, la communication et la santé bucco-dentaire.
Les résidents du groupe 1 suivront 7 modules, 3 sur les concepts Bright Futures (santé, création de partenariats et communication) et 4 sur la promotion de la santé bucco-dentaire.
Ces modules ont été développés en collaboration avec le groupe de travail Pediatrics in Practice et les modules Open Wide approuvés par l'American Academy of Pediatrics et le Maternal and Child Health Bureau.
Les modules de santé bucco-dentaire traitent du développement et de la prévention des caries dentaires, de l'importance d'identifier l'état de santé bucco-dentaire de la mère, de la durée de l'alimentation au biberon ou de l'allaitement et du découragement pendant le sommeil.
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Groupe 2
Groupe 2 : 16 programmes / 142 résidents
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Notre équipe d'étude a choisi d'inclure un seul module éducatif d'une heure traitant de l'identification et de la prévention de la carence en fer créé par le PAA sur Pedialink® au groupe témoin actif.
Ce module éducatif porte sur le dépistage et l'évaluation du risque de carence en fer.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Henry H Bernstein, DO, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- R40MC05267-01-00 (OTHER_GRANT: MCHB)
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