Evaluering af en Bright Futures Oral Health Intervention (BFOH)

Børnelæger spiller en vigtig rolle i at fremme sundhed i familier. Bright Futures tilbyder en børne- og familiecentreret tilgang til sundhedsfremme ved at inkorporere partnerskabs- og kommunikationsevner hos udbydere. To områder af betydning er fremme af oral sundhed og forebyggelse af jernmangel. Vi planlægger at studere implementering af pædagogisk læseplan til pædiatriske beboere gennem et randomiseret kontrolleret forsøg. Randomisering vil ske gennem tildeling på niveau med pædiatrisk træningsprogram. Beboere, der er randomiseret til gruppe 1, vil modtage undervisning om Bright Futures partnerskab og kommunikationsevner med oral sundhed som det primære sundhedsfremmeemne. Gruppe 2 vil modtage undervisningsplaner vedrørende emnet forebyggelse af jernmangel. Mens børnelæger er perfekt positioneret til at samarbejde og effektivt kommunikere med familier om disse to spørgsmål, er der huller i den pædiatriske uddannelse, der behandler disse emner. CORNET kontinuitetspraksis i Ambulatory Pediatric Association giver et mødested, hvorigennem flere opholdsprogrammer, der uddanner pædiatriske beboere, og hvis beboere yder lægehjælp til undertjente børn, kan deltage. Forskningshypoteserne omfatter:

1. Beboere i gruppe 1 vil have større tillid, viden og kompetence i partnerskabsopbygning og kommunikation med familier
2. Beboere i gruppe 1 vil få større viden og kompetence i at diskutere mundsundhedsfremme
3. Beboere i gruppe 2 vil få større viden og kompetence i at diskutere forebyggelse af jernmangel
4. Forældre-barn-dyader i gruppe 1 vil være mere tilbøjelige til at have etableret et tandlægehjem
5. Forældre-barn-dyader i gruppe 1 vil være mere tilbøjelige til at være tilfredse med deres sundhedsmøde.

Pædiatrisk praksis giver grobund for tilvejebringelse af sundhedsfremme på oral sundhed og forebyggelse af jernmangel. Imidlertid mangler evidens for effektiviteten af ​​primære klinikeres interventioner med screening, henvisning og rådgivning for at forebygge tandkaries [14]. National Survey of America's Families [15] fandt, at 47 % af børnene ikke modtog det anbefalede antal tandlægebesøg, hvor de yngste var mindst tilbøjelige til at modtage tandpleje.

Selvom 90 % af børnelægerne var enige om, at de havde en vigtig rolle i at identificere og rådgive patienter om forebyggelse af caries, erklærede halvdelen, at de ikke havde modtaget nogen tidligere uddannelse under lægestudiet eller opholdet, og deres viden om grundlæggende orale sundhedsemner var begrænset [13]. Disse undersøgelser fremhæver, at børnelæger spiller vigtige roller i oral sundhed og er i stand til at blive trænet til at gennemføre mundtlige screeningseksamener, men der er behov for mere uddannelse og vejledning.

Jernmangel er den mest almindelige ernæringsmangel i barndommen i USA. Nylige prævalensdata har fastslået, at 7-30% af børn i USA i alderen 1-2 år har jernmangel og 3-10% har jernmangelanæmi [17, 18]. Specifikke mål i Health People 2010 omfatter en reduktion af jernmangel til 5 % hos børn under 3 år.