Evaluación de una intervención de salud bucal de Bright Futures (BFOH)

Los pediatras cumplen un papel importante en la promoción de la salud en las familias. Bright Futures ofrece un enfoque centrado en el niño y la familia para la promoción de la salud al incorporar habilidades de asociación y comunicación de los proveedores. Dos áreas de importancia son la promoción de la salud oral y la prevención de la deficiencia de hierro. Planeamos estudiar la implementación del plan de estudios educativo para los residentes de pediatría a través de un ensayo controlado aleatorio. La aleatorización se realizará mediante asignación al nivel del programa de formación pediátrica. Los residentes asignados aleatoriamente al Grupo 1 recibirán educación sobre la asociación Bright Futures y habilidades de comunicación con la salud bucal como tema principal de promoción de la salud. El grupo 2 recibirá un plan de estudios educativo relacionado con el tema de la prevención de la deficiencia de hierro. Si bien los pediatras están perfectamente posicionados para asociarse y comunicarse de manera efectiva con las familias sobre estos dos temas, existen lagunas en la educación pediátrica que aborda estos temas. Las prácticas de continuidad de CORNET de la Asociación de Pediatría Ambulatoria brindan un lugar a través del cual pueden participar múltiples programas de residencia que educan a los residentes de pediatría y cuyos residentes brindan atención médica a niños desatendidos. Las hipótesis de investigación incluyen:

1. Los residentes del Grupo 1 tendrán mayor confianza, conocimiento y competencia en la creación de asociaciones y la comunicación con las familias.
2. Los residentes en el Grupo 1 tendrán mayor conocimiento y competencia para discutir la promoción de la salud bucal.
3. Los residentes del Grupo 2 tendrán mayor conocimiento y competencia para hablar sobre la prevención de la deficiencia de hierro.
4. Las díadas de padres e hijos en el Grupo 1 tendrán más probabilidades de haber establecido un hogar dental
5. Las díadas de padres e hijos en el Grupo 1 tendrán más probabilidades de estar satisfechas con su encuentro de atención médica.

Las prácticas pediátricas brindan un terreno fértil para la promoción de la salud bucal y la prevención de la deficiencia de hierro. Sin embargo, faltan pruebas de la eficacia de las intervenciones de detección, derivación y asesoramiento de los médicos de atención primaria para prevenir la caries dental [14]. La Encuesta Nacional de Familias Estadounidenses [15] encontró que el 47 % de los niños no recibió el número recomendado de visitas al dentista, siendo los más pequeños los que tenían menos probabilidades de recibir atención dental.

Aunque el 90 % de los pediatras coincidieron en que desempeñaban un papel importante en la identificación y el asesoramiento de los pacientes sobre la prevención de la caries, la mitad afirmó que no había recibido formación previa durante la escuela de medicina o la residencia y que su conocimiento de los temas básicos de salud bucal era limitado [13]. Estos estudios destacan que los pediatras desempeñan un papel importante en la salud bucal y pueden recibir capacitación para realizar exámenes de detección bucales, pero se necesita más educación y orientación.

La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional infantil más común en los Estados Unidos. Datos de prevalencia recientes han determinado que del 7 al 30 % de los niños en los Estados Unidos de 1 a 2 años de edad tienen deficiencia de hierro y del 3 al 10 % tienen anemia por deficiencia de hierro [17, 18]. Los objetivos específicos de Health People 2010 incluyen una reducción de la deficiencia de hierro al 5% en niños menores de 3 años.