Evaluering av en Bright Futures Oral Health Intervention (BFOH)

Barneleger har en viktig rolle i å fremme helse i familier. Bright Futures tilbyr en barne- og familiesentrert tilnærming til helsefremming ved å inkludere partnerskaps- og kommunikasjonsevner til leverandører. To viktige områder er fremme av oral helse og forebygging av jernmangel. Vi planlegger å studere implementering av pedagogisk læreplan for pediatriske beboere gjennom en randomisert kontrollert studie. Randomisering vil skje gjennom oppdrag på nivå med pediatrisk opplæringsprogram. Beboere randomisert til gruppe 1 vil få opplæring om Bright Futures partnerskap og kommunikasjonsevner med munnhelse som hovedtema for helsefremmende arbeid. Gruppe 2 vil motta pedagogisk pensum knyttet til temaet forebygging av jernmangel. Mens barneleger er perfekt posisjonert for å samarbeide og effektivt kommunisere med familier om disse to spørsmålene, er det hull i pediatrisk utdanning som tar opp disse emnene. CORNET-kontinuitetspraksisen til Ambulatory Pediatric Association gir et sted der flere residensprogrammer som utdanner pediatriske beboere og hvis beboere gir medisinsk behandling til undertjente barn kan delta. Forskningshypotesene inkluderer:

1. Beboere i gruppe 1 vil ha større selvtillit, kunnskap og kompetanse i partnerskapsbygging og kommunikasjon med familier
2. Beboere i gruppe 1 vil ha større kunnskap og kompetanse i å diskutere munnhelsefremming
3. Beboere i gruppe 2 vil ha større kunnskap og kompetanse i å diskutere jernmangelforebygging
4. Foreldre-barn-dyader i gruppe 1 vil ha større sannsynlighet for å ha etablert et tannlegehjem
5. Foreldre-barn-dyader i gruppe 1 vil ha større sannsynlighet for å være fornøyd med møtet med helsetjenester.

Pediatrisk praksis gir grobunn for tilbud om helsefremmende arbeid på munnhelse og forebygging av jernmangel. Imidlertid mangler bevis for effektiviteten av intervensjoner fra primærhelsepersonell med screening, henvisning og rådgivning for å forebygge tannkaries [14]. National Survey of America's Families [15] fant at 47 % av barna ikke fikk det anbefalte antall tannlegebesøk, og de yngste hadde minst sannsynlighet for å få tannbehandling.

Selv om 90 % av barnelegene var enige om at de hadde viktige roller i å identifisere og veilede pasienter om forebygging av karies, oppga halvparten at de ikke hadde fått noen tidligere opplæring under medisinsk skole eller opphold, og deres kunnskap om grunnleggende munnhelseemner var begrenset [13]. Disse studiene fremhever at barneleger spiller viktige roller i munnhelse og er i stand til å bli opplært til å fullføre muntlige screeningeksamener, men mer utdanning og veiledning er nødvendig.

Jernmangel er den vanligste ernæringsmangelen i barndommen i USA. Nyere prevalensdata har bestemt at 7-30 % av barna i USA i alderen 1-2 år har jernmangel og 3-10 % har jernmangelanemi [17, 18]. Spesifikke mål i Health People 2010 inkluderer en reduksjon av jernmangel til 5 % hos barn under 3 år.