HEART to HAART: 薬物使用者の HAART アドヒアランスを向上させるスマートフォン介入

重要性: HIV に感染した薬物使用者は、非薬物使用者に比べて HAART を遵守することがより困難です。 HIV関連の罹患率と死亡率を減らすためには持続的なアドヒアランスが重要であるため、薬物使用者のアドヒアランスを強化する介入の持続性を最適化できる、革新的で潜在的に持続可能な治療戦略が緊急に必要とされています。 治療を評価し強化するために通信技術（スマートフォンなど）を使用した介入が、さまざまな身体的健康、精神的健康、薬物乱用の状態に対してますます使用されています。

イノベーション/アプローチ: HAART遵守を促進するための新しい技術ベースの介入を開発するという国立薬物乱用研究所の使命と一致し、この研究の目標は、行動療法研究の段階モデル​​を使用して、適応、さらなる開発、予備的な使用可能性とパイロットの完了に使用することです。非メサドン維持環境におけるHIV感染薬物使用者のHAARTへの長期アドヒアランスを強化、促進、改善するための、HAARTに対するHEART（Helping Enhance Adherence to Retroviraltherapy using Technology）と呼ばれるスマートフォンベースの介入のテスト。 Wagner の慢性ケアモデルに基づいた HEART to HAART 介入は、(1) 服薬アドヒアランスに関するリアルタイム情報 (Wisepill デバイスを使用) を提供することにより、継続的なアドヒアランスカウンセリングを強化するように設計されています。 (2) 生態学的瞬間評価を用いた薬物の副作用、抑うつ症状、および薬物使用頻度 (これらは薬物使用者のアドヒアランスの低下に関連しているため) の定期的な評価、および (3) 評価に基づいた個別の教育、推奨、奨励。 参加者 (携帯電話を使用) とアドヒアランス チーム (臨床医インターフェイスを使用) は、アドヒアランスのリアルタイムの変化を共同で追跡できるため、共有された意思決定の可能性が高まります。

この提案には、行動療法研究の段階 1A および 1B と一致する 3 つの目的があります。 目標 1 と 2 は、HEART を HAART に適応させ、さらに発展させることを目指します (ステージ 1A)。 目的 1 と 2 では、反復的なユーザー中心の設計を使用します。これにより、システムのエンド ユーザーが設計の具体化方法に影響を与え、システムの学習と使用が容易になります。 目的 3 では、HEART から HAART への最終形態の予備的な有効性 (ステージ 1B) をテストします。 目的 3 では、都市部の HIV 外来診療所でアドヒアランスカウンセリングを受けている HIV 感染者で薬物使用者の合計 50 名が、HEART から HAART を受ける群と、スマートフォン制御を追加した通常の治療を受ける群に無作為に割り当てられます。 介入は 24 週間続き、主な結果は、非通知の電話ベースのランダムな錠剤数によって測定される服薬遵守の変化です。 HIV ウイルス量や CD4 数などの生物学的転帰の変化も評価されます。

示唆: 受け入れ可能で有効であることが示されれば、HEART to HAART は HAART 投薬自己管理の根本的に新しい方法を導入し、HIV 感染薬物使用者の長期にわたるアドヒアランスを向上させることができる、カスタマイズされた潜在的に持続可能で低コストの介入を提供する可能性があります。