HEART to HAART: Okostelefonos beavatkozás a HAART betartásának javítására a kábítószer-használók számára

Jelentősége: A HIV-fertőzött kábítószer-használók nehezebben tudnak betartani a HAART-t, mint a nem kábítószer-használók. Mivel a tartós adherencia kritikus a HIV-vel kapcsolatos megbetegedések és mortalitás csökkentése szempontjából, sürgősen szükség van olyan innovatív és potenciálisan fenntartható kezelési stratégiákra, amelyek optimalizálhatják a kábítószer-fogyasztók körében az adherenciát fokozó beavatkozások tartósságát. Egyre gyakrabban alkalmaznak kommunikációs technológiákat (például okostelefonokat) használó beavatkozásokat a kezelések értékelésére és javítására a különféle szomatikus, mentális egészségi és kábítószer-használati állapotok esetén.

Innováció/megközelítés: Összhangban a National Institute on Drug Abuse küldetésével, hogy új, technológiai alapú beavatkozásokat fejlesszenek ki a HAART-hoz való ragaszkodás elősegítése érdekében, ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a viselkedésterápiás kutatás stádiummodelljét alkalmazza az alkalmazkodásra, továbbfejlesztésre, az előzetes használhatóság befejezésére és a kísérleti kísérletre. a HEART (Help Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) elnevezésű, okostelefonon alapuló beavatkozás tesztelése a HAART-hoz, a HAART-hoz való hosszú távú ragaszkodás fokozása, elősegítése és javítása érdekében a HIV-fertőzött kábítószer-használók körében a metadont nem tartalmazó fenntartó környezetben. A Wagner-féle krónikus gondozási modell alapján a HEART to HAART beavatkozás célja a folyamatos adherencia tanácsadás javítása azáltal, hogy (1) valós idejű információkat nyújt a gyógyszeres adherenciáról (Wisepill készülék használatával); (2) a gyógyszeres mellékhatások, a depressziós tünetek és a kábítószer-használat gyakoriságának időszakos értékelése (mivel ezek a kábítószer-használók rossz adherenciájához kapcsolódnak) ökológiai pillanatnyi értékelés segítségével, és (3) felméréseken alapuló, személyre szabott oktatás, ajánlás és bátorítás. A résztvevő (telefonja segítségével) és adherencia csapata (klinikus interfész segítségével) közösen követheti valós idejű változásait az adherenciában, növelve a közös döntéshozatal lehetőségét.

Ennek a javaslatnak három célja van, amelyek összhangban vannak a viselkedésterápiás kutatási szakasz 1A és 1B szakaszával. Az 1. és 2. cél a HEART és a HAART adaptációját és továbbfejlesztését célozza (1A szakasz). Az 1. és 2. cél egy iteratív, felhasználó-központú tervezést használ, amely lehetővé teszi a rendszer végfelhasználói számára, hogy befolyásolják a tervezés formáját, hogy megkönnyítsék a rendszer megtanulását és használatát. A 3. cél a HEART HAART véglegesített formájának előzetes hatékonyságát (1B szakasz) teszteli. A 3. célban összesen 50 HIV-fertőzött, kábítószer-használó, akik adherencia tanácsadásban részesülnek egy városi, járóbeteg HIV-klinikán, véletlenszerűen kerülnek beosztásra, hogy HEART-et HAART-ra kapjanak, szemben a szokásos ellátással, okostelefonos vezérlővel. A beavatkozás 24 hétig fog tartani, és az elsődleges eredmény az adherencia változása lesz, amelyet előre be nem jelentett telefonos véletlenszerű tablettaszámmal mérnek. A biológiai eredmények változásait, beleértve a HIV-vírusterhelést és a CD4-számot, szintén értékelni fogják.

Következmény: Ha a HEART to HAART elfogadhatónak és hatékonynak bizonyul, a HAART gyógyszeres önmenedzselés alapvetően új módszerét vezeti be, és testreszabott, potenciálisan fenntartható és kevésbé költségigényes beavatkozást biztosít, amely hosszú távon növelheti a HIV-fertőzött kábítószer-használók adherenciáját.