HEART to HAART: вмешательство смартфона для улучшения приверженности к HAART для потребителей наркотиков

Значимость: ВИЧ-инфицированные потребители наркотиков с большим трудом соблюдают режим ВААРТ по сравнению с теми, кто не употребляет наркотики. Поскольку устойчивое соблюдение режима лечения имеет решающее значение для снижения заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ, срочно необходимы инновационные и потенциально устойчивые стратегии лечения, которые могут оптимизировать длительность вмешательств, направленных на повышение приверженности среди потребителей наркотиков. Все чаще вмешательства с использованием коммуникационных технологий (например, смартфонов) для оценки и улучшения лечения используются для различных соматических, психических состояний и состояний, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.

Инновация/подход: в соответствии с миссией Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками по разработке новых технологических вмешательств для содействия приверженности ВААРТ, цель этого исследования заключается в использовании поэтапной модели исследований в области поведенческой терапии для адаптации, дальнейшего развития, завершения предварительного практического использования и пилотного проекта. тестирование вмешательства с использованием смартфона под названием HEART (помощь в повышении приверженности ретровирусной терапии с использованием технологий) к HAART, чтобы усилить, продвигать и улучшать долгосрочную приверженность HAART среди ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков в условиях поддерживающей терапии без использования метадона. В соответствии с моделью ухода за хроническими больными Вагнера, интервенция HEART to HAART предназначена для улучшения непрерывного консультирования по соблюдению режима путем предоставления (1) информации в режиме реального времени о соблюдении режима лечения (с использованием устройства Wisepill); (2) периодическая оценка побочных эффектов лекарств, депрессивных симптомов и частоты употребления наркотиков (поскольку они связаны с плохой приверженностью потребителей наркотиков) с использованием экологической мгновенной оценки и (3) специальное обучение, рекомендации и поощрение на основе оценок. Участник (используя свой телефон) и его команда приверженцев (используя интерфейс врача) могут совместно отслеживать изменения в режиме реального времени в режиме приверженности, увеличивая потенциал для совместного принятия решений.

Это предложение преследует три цели, соответствующие этапам 1А и 1В исследования поведенческой терапии. Цели 1 и 2 направлены на адаптацию и дальнейшее развитие (Этап 1А) СЕРДЦЕ к ВААРТ. Цели 1 и 2 будут использовать итеративный дизайн, ориентированный на пользователя, который позволяет конечным пользователям системы влиять на то, как проект принимает форму, чтобы упростить изучение и использование системы. Задача 3 — проверить предварительную эффективность (стадия 1B) окончательной формы перехода от СЕРДЦА к ВААРТ. В цели 3 в общей сложности 50 ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков, проходящих консультирование по вопросам приверженности в городской амбулаторной ВИЧ-клинике, будут случайным образом распределены для получения либо СЕРДЕЧНОЙ терапии, либо ВААРТ по сравнению с обычным лечением с добавлением контроля с помощью смартфона. Вмешательство продлится 24 недели, и основным результатом будет изменение приверженности, измеренное путем случайного подсчета таблеток по телефону без объявления. Также будут оцениваться изменения биологических исходов, включая вирусную нагрузку ВИЧ и количество CD4.

Вывод: если будет доказано, что HAART является приемлемой и эффективной, может появиться принципиально новый метод самостоятельного лечения ВААРТ и обеспечить адаптированное, потенциально устойчивое и менее затратное вмешательство, которое может повысить приверженность ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков в долгосрочной перспективе.