HEART to HAART: Smartphone Intervence pro zlepšení adherence HAART pro uživatele drog

Význam: Uživatelé drog infikovaní HIV mají větší potíže s dodržováním HAART ve srovnání s neuživateli drog. Vzhledem k tomu, že trvalá adherence je zásadní pro snížení nemocnosti a úmrtnosti související s HIV, jsou naléhavě zapotřebí inovativní a potenciálně udržitelné léčebné strategie, které mohou optimalizovat trvanlivost intervencí zvyšujících adherenci mezi uživateli drog. Zásahy využívající komunikační technologie (např. chytré telefony) k posouzení a zlepšení léčby se stále více používají u různých somatických stavů, stavů duševního zdraví a zneužívání návykových látek.

Inovace/přístup: V souladu s posláním Národního institutu pro zneužívání drog vyvinout nové technologicky založené intervence na podporu dodržování HAART cílem této studie je použít fázový model výzkumu behaviorální terapie k přizpůsobení, dalšímu rozvoji, dokončení předběžné použitelnosti a pilotnímu testování intervence založené na chytrém telefonu nazvané HEART (Helping Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) k HAART, aby se posílilo, propagovalo a zlepšilo dlouhodobé dodržování HAART u uživatelů drog infikovaných HIV v prostředí nemetadonové udržovací léčby. Intervence HEART to HAART na základě Wagner's Chronic Care Model je navržena tak, aby zlepšila průběžné poradenství ohledně adherence tím, že poskytuje (1) informace v reálném čase o adherenci k léčbě (pomocí zařízení Wisepill); (2) pravidelné hodnocení vedlejších účinků léků, depresivních příznaků a frekvence užívání drog (protože jsou spojeny se špatnou adherencí mezi uživateli drog) pomocí ekologického momentálního hodnocení a (3) přizpůsobeného vzdělávání, doporučení a podpory na základě hodnocení. Účastník (pomocí svého telefonu) a jeho tým adherence (pomocí rozhraní lékaře) mohou společně sledovat změny v adherenci v reálném čase, což zvyšuje potenciál pro sdílené rozhodování.

Tento návrh má tři cíle v souladu s fází 1A a 1B fáze výzkumu behaviorální terapie. Cíle 1 a 2 se snaží přizpůsobit a dále rozvíjet (etapa 1A) SRDCE na HAART. Cíle 1 a 2 budou používat iterativní design zaměřený na uživatele, který umožňuje koncovým uživatelům systému ovlivňovat, jak se návrh utváří, a tím zvýšit snadnost, s jakou lze systém naučit a používat. Cíl 3 otestuje předběžnou účinnost (fáze 1B) konečné formy HEART až HAART. V cíli 3 bude náhodně rozděleno celkem 50 uživatelů drog infikovaných HIV, kteří dostávají adhezní poradenství na městské ambulantní klinice HIV, aby dostávali buď HEART to HAART nebo běžnou péči s přidáním kontroly pomocí chytrého telefonu. Intervence bude trvat 24 týdnů a primárním výsledkem bude změna v adherenci měřená neohlášeným telefonickým počtem náhodných prášků. Budou také hodnoceny změny biologických výsledků včetně virové nálože HIV a počtu CD4.

Důsledek: Pokud se ukáže, že je HEART k HAART přijatelné a účinné, může zavést zásadně novou metodu samořízení léků HAART a poskytnout přizpůsobenou, potenciálně udržitelnou a méně nákladnou intervenci, která může dlouhodobě zvýšit adherenci mezi uživateli drog infikovanými HIV.