HEART to HAART: Smartphone-interventie om de HAART-adherentie voor drugsgebruikers te verbeteren

Betekenis: HIV-geïnfecteerde drugsgebruikers hebben meer moeite om zich aan HAART te houden in vergelijking met niet-drugsgebruikers. Aangezien aanhoudende therapietrouw cruciaal is voor het terugdringen van hiv-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit, is er dringend behoefte aan innovatieve en potentieel duurzame behandelingsstrategieën die de duurzaamheid van therapietrouwbevorderende interventies onder drugsgebruikers kunnen optimaliseren. Er worden steeds vaker interventies gebruikt die gebruikmaken van communicatietechnologieën (bijv. Smartphones) om behandelingen te beoordelen en te verbeteren voor een verscheidenheid aan aandoeningen op het gebied van somatische, geestelijke gezondheid en middelenmisbruik.

Innovatie/aanpak: In overeenstemming met de missie van het National Institute on Drug Abuse om nieuwe, op technologie gebaseerde interventies te ontwikkelen om de naleving van HAART te bevorderen, is het doel van deze studie om het fasemodel van gedragstherapieonderzoek te gebruiken om de voorlopige bruikbaarheid en pilot aan te passen, verder te ontwikkelen en te voltooien het testen van een op smartphones gebaseerde interventie genaamd HEART (Helping Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) voor HAART, om de langdurige therapietrouw aan HAART te verbeteren, te bevorderen en te verbeteren onder hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers in de niet-methadon-onderhoudsomgeving. De HEART to HAART-interventie, gebaseerd op het Chronic Care Model van Wagner, is ontworpen om voortdurende therapietrouw te verbeteren door middel van (1) real-time informatie over therapietrouw (met behulp van het Wisepill-apparaat); (2) periodieke beoordeling van medicatie-bijwerkingen, depressieve symptomen en de frequentie van drugsgebruik (aangezien deze verband houden met slechte therapietrouw onder drugsgebruikers) met behulp van ecologische momentane beoordeling en (3) voorlichting, aanbeveling en aanmoediging op maat op basis van beoordelingen. De deelnemer (met behulp van hun telefoon) en hun therapietrouwteam (met behulp van een clinicusinterface) kunnen gezamenlijk real-time veranderingen in therapietrouw volgen, wat het potentieel voor gedeelde besluitvorming vergroot.

Dit voorstel heeft drie doelen die aansluiten bij stadium 1A en 1B van het stadium van gedragstherapeutisch onderzoek. Doelstellingen 1 en 2 streven ernaar om (Fase 1A) HART aan te passen en verder te ontwikkelen tot HAART. Doelstellingen 1 en 2 gebruiken een iteratief gebruikersgericht ontwerp waarmee eindgebruikers van een systeem kunnen beïnvloeden hoe een ontwerp vorm krijgt om het gemak waarmee een systeem kan worden geleerd en gebruikt te vergroten. Doel 3 test de voorlopige werkzaamheid (fase 1B) van de definitieve vorm van HEART tot HAART. In doel 3 zullen in totaal 50 hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers die therapietrouw krijgen in een stedelijke hiv-polikliniek, willekeurig worden toegewezen aan ofwel HEART to HAART versus gebruikelijke zorg met toevoeging van een smartphonebediening. De interventie duurt 24 weken en het primaire resultaat is verandering in therapietrouw, zoals gemeten door middel van onaangekondigde telefonische willekeurige pillentellingen. Veranderingen in biologische uitkomsten, waaronder HIV-virale belasting en CD4-telling, zullen ook worden geëvalueerd.

Implicatie: Indien aangetoond dat HEART to HAART acceptabel en effectief is, kan het een fundamenteel nieuwe methode van zelfmanagement van HAART-medicatie introduceren en een op maat gemaakte, potentieel duurzame en minder kostenintensieve interventie bieden die de therapietrouw onder hiv-geïnfecteerde drugsgebruikers op de lange termijn kan vergroten.