HEART to HAART: Smarttelefonintervensjon for å forbedre HAART-overholdelse for narkotikabrukere

Betydning: HIV-smittede narkotikabrukere har større problemer med å følge HAART sammenlignet med ikke-narkotikabrukere. Siden vedvarende overholdelse er avgjørende for å redusere HIV-relatert sykelighet og dødelighet, er det et presserende behov for innovative og potensielt bærekraftige behandlingsstrategier som kan optimere holdbarheten til etterlevelsesfremmende intervensjoner blant narkotikabrukere. I økende grad brukes intervensjoner som bruker kommunikasjonsteknologi (f.eks. smarttelefoner) for å vurdere og forbedre behandlinger for en rekke ulike somatiske, psykiske helse- og rustilstander.

Innovasjon/tilnærming: I samsvar med National Institute on Drug Abuses oppdrag om å utvikle nye teknologibaserte intervensjoner for å fremme etterlevelse av HAART, er målet med denne studien å bruke scenemodellen for atferdsterapiforskning for å tilpasse, videreutvikle, fullføre foreløpig brukbarhet og pilot. testing av en smarttelefonbasert intervensjon kalt HEART (Helping Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) til HAART, for å forbedre, fremme og forbedre langsiktig overholdelse av HAART blant HIV-infiserte stoffbrukere i vedlikeholdsinnstillingen uten metadon. Informert av Wagners Chronic Care Model, er HEART til HAART-intervensjonen utformet for å forbedre pågående adherensrådgivning ved å gi (1) sanntidsinformasjon om medisinoverholdelse (ved bruk av Wisepill-enhet); (2) periodisk vurdering av medisinbivirkninger, depressive symptomer og bruksfrekvens (da disse er knyttet til dårlig etterlevelse blant rusbrukere) ved bruk av økologisk øyeblikkelig vurdering og (3) skreddersydd opplæring, anbefaling og oppmuntring basert på vurderinger. Deltakeren (ved hjelp av telefonen sin) og etterlevelsesteamet deres (ved hjelp av et klinikergrensesnitt) kan i fellesskap spore sanntidsendringer i etterlevelse og øke potensialet for delt beslutningstaking.

Dette forslaget har tre mål i samsvar med stadiet 1A og 1B i stadiet av atferdsterapiforskning. Mål 1 og 2 søker å tilpasse og videreutvikle (Trinn 1A) HEART til HAART. Mål 1 og 2 vil bruke et iterativt brukersentrert design som lar sluttbrukere av et system påvirke hvordan et design tar form for å øke brukervennligheten som et system kan læres og brukes. Mål 3 vil teste den foreløpige effekten (stadium 1B) av den ferdige formen av HEART til HAART. I mål 3 vil totalt 50 HIV-smittede, narkotikabrukere som mottar adherenceveiledning ved en urban, poliklinisk HIV-klinikk bli tilfeldig tildelt enten HJERTE til HAART versus vanlig behandling med tillegg av en smarttelefonkontroll. Intervensjonen vil vare i 24 uker, og det primære resultatet vil være endring i etterlevelse målt ved uanmeldt telefonbasert tilfeldig antall pille. Endringer i biologiske utfall inkludert HIV-virusmengde og CD4-tall vil også bli evaluert.

Implikasjon: Hvis det viser seg å være akseptabelt og effektivt, kan HEART til HAART introdusere en fundamentalt ny metode for selvbehandling av HAART-medisiner og gi en skreddersydd, potensielt bærekraftig og mindre kostnadsintensiv intervensjon som kan øke tilslutningen blant HIV-infiserte rusbrukere på lang sikt.