HEART to HAART: Interwencja na smartfony w celu poprawy przestrzegania zaleceń HAART przez użytkowników narkotyków

Znaczenie: osoby zakażone wirusem HIV mają większe trudności z przestrzeganiem zasad HAART niż osoby niebędące narkotykami. Ponieważ trwałe przestrzeganie zaleceń ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z HIV, pilnie potrzebne są innowacyjne i potencjalnie zrównoważone strategie leczenia, które mogą zoptymalizować trwałość interwencji zwiększających przestrzeganie zaleceń wśród osób zażywających narkotyki. Coraz częściej stosuje się interwencje z wykorzystaniem technologii komunikacyjnych (np. smartfonów) w celu oceny i usprawnienia leczenia różnych schorzeń somatycznych, psychicznych i uzależnień.

Innowacja/podejście: zgodnie z misją National Institute on Drug Abuse polegającą na opracowywaniu nowatorskich interwencji opartych na technologii w celu promowania przestrzegania HAART, celem tego badania jest wykorzystanie etapowego modelu badań nad terapią behawioralną w celu dostosowania, dalszego rozwoju, pełnej wstępnej użyteczności i pilotażu testowanie interwencji opartej na smartfonie o nazwie HEART (Helping Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) do HAART, w celu wzmocnienia, promowania i poprawy długoterminowego przestrzegania HAART wśród osób zakażonych wirusem HIV w warunkach podtrzymujących bez metadonu. W oparciu o Model Opieki Przewlekłej Wagnera, interwencja HEART do HAART ma na celu usprawnienie ciągłego poradnictwa w zakresie przestrzegania zaleceń poprzez dostarczanie (1) informacji w czasie rzeczywistym na temat przestrzegania zaleceń lekarskich (za pomocą urządzenia Wisepill); (2) okresowa ocena skutków ubocznych leków, objawów depresyjnych i częstotliwości zażywania narkotyków (ponieważ są one związane ze słabym przestrzeganiem zaleceń przez osoby zażywające narkotyki) za pomocą chwilowej oceny ekologicznej oraz (3) dostosowana edukacja, zalecenia i zachęty oparte na ocenach. Uczestnik (za pomocą telefonu) i jego zespół ds. przestrzegania zaleceń (za pomocą interfejsu lekarza) mogą wspólnie śledzić zmiany w przestrzeganiu zaleceń w czasie rzeczywistym, zwiększając potencjał wspólnego podejmowania decyzji.

Propozycja ta ma trzy cele zgodne z etapem 1A i 1B etapu badań nad terapią behawioralną. Cele 1 i 2 mają na celu dostosowanie i dalszy rozwój (Etap 1A) SERCA do HAART. Cele 1 i 2 będą wykorzystywać iteracyjny projekt zorientowany na użytkownika, który pozwala użytkownikom końcowym systemu wpływać na kształt projektu, aby zwiększyć łatwość uczenia się i używania systemu. Cel 3 przetestuje wstępną skuteczność (Etap 1B) sfinalizowanej formy HEART do HAART. W celu 3, w sumie 50 osób zakażonych wirusem HIV, narkomanów otrzymujących poradę dotyczącą przestrzegania zaleceń w miejskiej, ambulatoryjnej klinice HIV, zostanie losowo przydzielonych do leczenia HEART lub HAART w porównaniu do zwykłej opieki z dodatkiem kontroli za pomocą smartfona. Interwencja potrwa 24 tygodnie, a głównym rezultatem będzie zmiana w przestrzeganiu zaleceń mierzona niezapowiedzianą telefoniczną losową liczbą pigułek. Ocenione zostaną również zmiany wyników biologicznych, w tym miana wirusa HIV i liczba komórek CD4.

Implikacja: Jeśli program HEART to HAART okaże się akceptowalny i skuteczny, może wprowadzić całkowicie nową metodę samodzielnego zarządzania lekami HAART i zapewnić dostosowaną, potencjalnie trwałą i mniej kosztowną interwencję, która może zwiększyć przestrzeganie zaleceń wśród osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV w dłuższej perspektywie.