HEART to HAART: Smartphone-intervention for at forbedre HAART-adhærensen for stofbrugere

Betydning: HIV-inficerede stofbrugere har sværere ved at følge HAART sammenlignet med ikke-stofbrugere. Da vedvarende overholdelse er afgørende for at reducere HIV-relateret sygelighed og dødelighed, er der et presserende behov for innovative og potentielt bæredygtige behandlingsstrategier, der kan optimere holdbarheden af ​​tilslutningsfremmende interventioner blandt stofbrugere. I stigende grad bliver interventioner, der bruger kommunikationsteknologier (f.eks. smartphones) til at vurdere og forbedre behandlinger, brugt til en række forskellige somatiske, mentale helbreds- og stofmisbrugstilstande.

Innovation/tilgang: I overensstemmelse med National Institute on Drug Abuses mission om at udvikle nye teknologisk baserede interventioner for at fremme overholdelse af HAART, er målet med denne undersøgelse at bruge fasemodellen for adfærdsterapiforskning til at tilpasse, videreudvikle, fuldføre foreløbig anvendelighed og pilotprojekt afprøvning af en smartphone-baseret intervention kaldet HEART (Helping Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) til HAART for at forbedre, fremme og forbedre langsigtet overholdelse af HAART blandt HIV-inficerede stofbrugere i vedligeholdelsesmiljøet uden metadon. Informeret af Wagners Chronic Care Model, er HEART til HAART-interventionen designet til at forbedre den løbende adhærensrådgivning ved at give (1) realtidsinformation om medicinadhærens (ved hjælp af Wisepill-enheden); (2) periodisk vurdering af medicinbivirkninger, depressive symptomer og stofbrugshyppighed (da disse er forbundet med dårlig overholdelse blandt stofbrugere) ved brug af økologisk øjeblikkelig vurdering og (3) skræddersyet undervisning, anbefalinger og opmuntring baseret på vurderinger. Deltageren (ved hjælp af deres telefon) og deres adherence-team (ved hjælp af en klinikergrænseflade) kan i fællesskab spore ændringer i realtid i overholdelse, hvilket øger potentialet for fælles beslutningstagning.

Dette forslag har tre mål i overensstemmelse med fase 1A og 1B i fase af adfærdsterapiforskning. Mål 1 og 2 søger at tilpasse og videreudvikle (stadie 1A) HEART til HAART. Mål 1 og 2 vil bruge et iterativt brugercentreret design, der giver slutbrugere af et system mulighed for at påvirke, hvordan et design tager form for at øge den lethed, hvormed et system kan læres og bruges. Mål 3 vil teste den foreløbige effektivitet (stadie 1B) af den færdiggjorte form af HEART til HAART. I mål 3 vil i alt 50 HIV-inficerede stofbrugere, der modtager adherence-rådgivning på en urban ambulant HIV-klinik, blive tilfældigt tildelt til at modtage enten HJERTE til HAART versus sædvanlig pleje med tilføjelse af en smartphone-kontrol. Interventionen vil vare 24 uger, og det primære resultat vil være ændring i efterlevelse målt ved uanmeldt telefonbaserede tilfældige pilletal. Ændringer i biologiske resultater, herunder HIV viral load og CD4-tal vil også blive evalueret.

Implikation: Hvis det viser sig at være acceptabelt og effektivt, kan HEART til HAART introducere en fundamentalt ny metode til selvstyring af HAART-medicin og give en skræddersyet, potentielt bæredygtig og mindre omkostningsintensiv intervention, der kan øge tilslutningen blandt HIV-inficerede stofbrugere på lang sigt.