HEART to HAART: Intervento con smartphone per migliorare l'aderenza HAART per i tossicodipendenti

Significato: i tossicodipendenti con infezione da HIV hanno maggiori difficoltà ad aderire alla HAART rispetto ai non tossicodipendenti. Poiché l'adesione sostenuta è fondamentale per ridurre la morbilità e la mortalità correlate all'HIV, sono urgentemente necessarie strategie terapeutiche innovative e potenzialmente sostenibili in grado di ottimizzare la durata degli interventi di miglioramento dell'adesione tra i tossicodipendenti. Sempre più spesso, gli interventi che utilizzano tecnologie di comunicazione (ad es. Smartphone) per valutare e migliorare i trattamenti vengono utilizzati per una varietà di condizioni somatiche, di salute mentale e di abuso di sostanze.

Innovazione/Approccio: Coerentemente con la missione del National Institute on Drug Abuse di sviluppare nuovi interventi basati sulla tecnologia per promuovere l'adesione alla HAART, l'obiettivo di questo studio è utilizzare il modello di fase della ricerca sulla terapia comportamentale per adattare, sviluppare ulteriormente, completare l'usabilità preliminare e pilota test di un intervento basato su smartphone chiamato HEART (Helping Enhance Adherence to Retroviral therapy using Technology) per HAART, per migliorare, promuovere e migliorare l'adesione a lungo termine alla HAART tra i tossicodipendenti con infezione da HIV nell'impostazione di mantenimento senza metadone. Informato dal Chronic Care Model di Wagner, l'intervento HEART to HAART è progettato per migliorare la consulenza continua sull'aderenza fornendo (1) informazioni in tempo reale sull'aderenza ai farmaci (utilizzando il dispositivo Wisepill); (2) valutazione periodica degli effetti collaterali dei farmaci, dei sintomi depressivi e della frequenza del consumo di droghe (poiché questi sono legati alla scarsa aderenza tra i tossicodipendenti) utilizzando una valutazione momentanea ecologica e (3) educazione, raccomandazione e incoraggiamento su misura basati sulle valutazioni. Il partecipante (utilizzando il proprio telefono) e il proprio team di adesione (utilizzando un'interfaccia clinica) possono monitorare congiuntamente i cambiamenti in tempo reale nell'aderenza aumentando il potenziale per il processo decisionale condiviso.

Questa proposta ha tre obiettivi coerenti con le fasi 1A e 1B della fase di ricerca sulla terapia comportamentale. Gli obiettivi 1 e 2 mirano ad adattare e sviluppare ulteriormente (Fase 1A) HEART a HAART. Gli obiettivi 1 e 2 utilizzeranno un design iterativo centrato sull'utente che consente agli utenti finali di un sistema di influenzare il modo in cui un progetto prende forma per aumentare la facilità con cui un sistema può essere appreso e utilizzato. L'obiettivo 3 testerà l'efficacia preliminare (Fase 1B) della forma finalizzata di HEART to HAART. Nell'obiettivo 3, un totale di 50 tossicodipendenti infetti da HIV che ricevono consulenza di aderenza presso una clinica HIV ambulatoriale urbana saranno assegnati in modo casuale a ricevere HEART o HAART rispetto alle cure abituali con l'aggiunta di un controllo tramite smartphone. L'intervento durerà 24 settimane e l'esito primario sarà il cambiamento nell'aderenza, misurato da conteggi di pillole casuali telefonici senza preavviso. Saranno valutati anche i cambiamenti negli esiti biologici, tra cui la carica virale dell'HIV e la conta dei CD4.

Implicazione: se dimostrato di essere accettabile ed efficace HEART to HAART può introdurre un metodo fondamentalmente nuovo di autogestione dei farmaci HAART e fornire un intervento su misura, potenzialmente sostenibile e meno costoso che può aumentare l'adesione tra i consumatori di droghe infetti da HIV a lungo termine.