うっ血性心不全患者における集団精神療法

すべての病状の中で、心不全の患者は、他の患者よりも生活の質が著しく悪いと報告しています (1)。 既存の文献では、心不全患者によく見られるさまざまな否定的な感情について説明しています。これらには、うつ病、不安、服従、無力感から、「不和と壊れた」という深い感覚まで、すべてが含まれます。 うつ病の有病率は、心臓病の外来患者で 11% から 25%、入院患者で 35% から 70% です (2)。 比較すると、うつ病に苦しんでいる人口の全体的な割合は約 6.6% です。 精神的抑うつは、冠動脈疾患で入院した人の再入院の重要な予測因子であると思われる(3)。 さらに、心不全患者のうつ病は、疾患の経過とその予後と関連していることが判明しました。 たとえば、心不全の患者では、大うつ病の診断が死亡率の上昇と相関し(4)、抑うつ症状は心不全症状の短期的な悪化を予測することがわかった(5)。 心不全患者によく見られる生活の質の低下は、入院や死亡の繰り返しの予後因子でもあります (6)。

心不全患者集団における苦痛の有病率の高さは、患者の生活の質への広範な影響とともに、細部への注意と、苦痛のレベルを軽減することを目的とした介入の実施を必要とします。 心不全患者の苦痛を軽減することを目的とした介入について説明している研究はほとんどありません。 認知行動療法は、これらの患者の機能レベルと感情レベルの両方を改善し、うつ病の症状を緩和すると報告されています。 リラクゼーションを利用して、バイオフィードバック装置は心不全患者のうつ病の減少も達成しました。 現在、対人アプローチを使用した心理療法の有効性をテストする研究が行われています。それは米国 NIMH によって資金提供されており、現在、初期募集段階にあります (国立精神衛生研究所、2010 年)。 グループ療法の有益な効果を調べた研究は数が少なく、そのほとんどは認知行動アプローチを利用しています。 この治療方針は、疾患が中程度または予後が良好な場合に有効であることがわかっています。 ただし、病状が進行した段階の患者に関しては、結果が大きく異なる傾向があります。 これらの患者は、自分自身の死亡率の根本的な側面にも直面しています。 これらの患者への心理的介入に関する多数の文献が存在します。 これらの介入の多くは、病気が進行した段階にある患者特有の苦痛への対応を促進することを目的とした実存的アプローチに基づいています (7)。

この研究では、心不全患者の苦痛を軽減することを目的とした実存的アプローチに基づくグループ療法プログラムの貢献を調べます。