Csoportos pszichoterápia pangásos szívelégtelenségben szenvedők körében

Az összes egészségügyi állapot közül a szívelégtelenségben szenvedő betegek lényegesen rosszabb életminőségről számolnak be, mint a többi beteg (1). A meglévő irodalom a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében gyakori negatív érzelmek széles skáláját írja le; ezek magukban foglalnak mindent, a depressziótól, a szorongástól, az alávetettségtől és a tehetetlenségtől a „viszály és összetörtség” mélységes érzéséig. A depresszió prevalenciája 11% és 25% között mozog a szívbetegek körében, és 35% és 70% között a kórházi kezelés alatt állók körében (2). Összehasonlításképpen, a lakosság teljes százaléka depresszióban szenved körülbelül 6,6%. Úgy tűnik, hogy a pszichológiai depresszió fontos előrejelzője az újbóli kórházi kezelésnek azon személyek körében, akiket koszorúér-betegséggel kezeltek (3). Ezenkívül a szívelégtelenségben szenvedő betegek depressziója összefüggést mutatott a betegség lefolyásával és prognózisával. Például azt találták, hogy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a major depresszió diagnózisa magasabb mortalitást mutatott (4), és a depressziós tünetek a szívelégtelenség tüneteinek rövid távú súlyosbodását jelezték előre (5). A szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségének csökkenése szintén prognosztikai tényezője az ismételt kórházi kezeléseknek és a halálnak (6).

A szívelégtelenségben szenvedő betegek populációjában a szorongás magas prevalenciája, valamint a betegek életminőségére gyakorolt ​​széles körű hatása megköveteli a részletekre való odafigyelést és a szorongás szintjének csökkentését célzó beavatkozások végrehajtását. Nagyon kevés tanulmány ír le olyan beavatkozásokat, amelyek célja a szívelégtelenségben szenvedő betegek szorongásának enyhítése. A kognitív viselkedésterápia a jelentések szerint javítja ezeknek a betegeknek mind a funkcionális, mind az érzelmi szintjét, ami a depresszió tüneteinek enyhítését eredményezi. A relaxáció segítségével a Bio-Feedback készülékek a szívelégtelenségben szenvedő betegek depresszióját is csökkentették. Jelenleg folyik a pszichológiai kezelés hatékonyságának tesztelése az interperszonális megközelítéssel; az Egyesült Államok NIMH finanszírozza, és jelenleg a toborzás kezdeti szakaszában tart (National Institute of Mental Health, 2010). A csoportterápia jótékony hatásait vizsgáló tanulmányok száma kevés, és legtöbbjük kognitív viselkedési megközelítést alkalmaz. Ezt a terápiás irányultságot akkor találták hatékonynak, ha a betegség mérsékelt, vagy a prognózis kedvező. Az eredmények azonban általában nagyon eltérőek, ha az állapot előrehaladott stádiumában lévő betegekről van szó. Ezek a betegek saját mortalitásuk alapvető szempontjaival is szembesülnek. Számos szakirodalom létezik az ilyen betegek pszichológiai beavatkozásairól. E beavatkozások közül sok olyan egzisztenciális megközelítésen alapul, amelynek célja a betegek egyedi szorongásaira adott válaszok elősegítése a betegség előrehaladott stádiumában (7).

Ez a tanulmány az egzisztenciális megközelítésen alapuló csoportterápiás program hozzájárulását vizsgálja, amelynek célja a szívelégtelenségben szenvedő betegek szorongásának csökkentése.