Skupinová psychoterapie mezi pacienty s městnavým srdečním selháním

Mezi všemi zdravotními stavy uvádějí pacienti se srdečním selháním výrazně horší kvalitu života než ostatní pacienti (1). Stávající literatura popisuje širokou škálu negativních emocí běžných u pacientů se srdečním selháním; mezi ně patří vše od deprese, úzkosti, podřízenosti a bezmoci až po hluboký pocit „rozporu a zlomenosti“. Prevalence deprese se pohybuje od 11 % do 25 % mezi ambulantními pacienty se srdečními chorobami a 35 % až 70 % mezi hospitalizovanými (2). Pro srovnání, celkové procento populace trpící depresí je asi 6,6 %. Psychická deprese se zdá být důležitým prediktorem rehospitalizace u osob, které byly přijaty s onemocněním koronárních tepen (3). Navíc bylo zjištěno, že deprese u pacientů se srdečním selháním souvisí s průběhem onemocnění a jeho prognózou. Například bylo zjištěno, že u pacientů se srdečním selháním korelovala diagnóza velké deprese s vyšší úmrtností (4) a depresivní symptomy predikovaly krátkodobé zhoršení symptomů srdečního selhání (5). Snížení kvality života, které bylo rovněž zjištěno jako běžné u pacientů se srdečním selháním, je také prognostickým faktorem pro opakované hospitalizace a úmrtí (6).

Vysoká prevalence distresu v populaci pacientů se srdečním selháním spolu s širokým dopadem na kvalitu života pacienta vyžaduje pozornost věnovanou detailům a provádění intervencí zaměřených na snížení úrovně distresu. Velmi málo studií popisuje intervence zaměřené na zmírnění distresu u pacientů se srdečním selháním. Uvádí se, že kognitivně-behaviorální terapie zlepšuje jak funkční, tak emocionální úroveň těchto pacientů, což vede k úlevě od jejich symptomů deprese. Pomocí relaxace dosáhla zařízení Bio-Feedback také snížení deprese u pacientů se srdečním selháním. Nyní probíhá výzkum, který testuje účinnost psychologické léčby pomocí interpersonálního přístupu; je financována americkým NIMH a v současné době je v počátečních fázích náboru (National Institute of Mental Health, 2010). Studií zkoumajících příznivé účinky skupinové terapie je málo a většina z nich využívá kognitivně behaviorální přístup. Bylo zjištěno, že tato terapeutická orientace je účinná, když je onemocnění středně závažné nebo je prognóza příznivá. Výsledky se však velmi liší, pokud jde o pacienty v pokročilých stádiích onemocnění. Tito pacienti jsou také konfrontováni se základními aspekty vlastní úmrtnosti. Existuje velké množství literatury o psychologických intervencích u těchto pacientů. Mnohé z těchto intervencí jsou založeny na existenciálním přístupu, jehož cílem je usnadnit reakce na jedinečný stres pacientů v pokročilém stádiu onemocnění (7).

Tato studie zkoumá přínos programu skupinové terapie založeného na existenciálním přístupu zaměřeném na snížení distresu u pacientů se srdečním selháním.