Gruppenpsychotherapie bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz

Unter allen Erkrankungen berichten Patienten mit Herzinsuffizienz über eine signifikant schlechtere Lebensqualität als die anderen Patienten (1). Die vorhandene Literatur beschreibt ein breites Spektrum negativer Emotionen, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz üblich sind; Dazu gehört alles von Depression, Angst, Unterwerfung und Hilflosigkeit bis hin zu einem tiefen Gefühl von „Zwietracht und Gebrochenheit“. Die Prävalenz von Depressionen reicht von 11 % bis 25 % bei ambulanten Patienten mit Herzerkrankungen und 35 % bis 70 % bei denen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden (2). Zum Vergleich: Der Gesamtprozentsatz der Bevölkerung, der an Depressionen leidet, liegt bei etwa 6,6 %. Psychische Depression scheint ein wichtiger Prädiktor für eine Rehospitalisierung bei Personen zu sein, die mit einer koronaren Herzkrankheit aufgenommen wurden (3). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Depressionen bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit dem Krankheitsverlauf und der Prognose assoziiert sind. Beispielsweise wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Diagnose einer Major Depression mit einer höheren Sterblichkeitsrate korrelierte (4) und depressive Symptome eine kurzfristige Verschlechterung der Herzinsuffizienzsymptome vorhersagten (5). Die auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz häufig festgestellte Einschränkung der Lebensqualität ist zudem ein prognostischer Faktor für wiederholte Hospitalisierungen und Tod (6).

Die hohe Prävalenz von Distress in der Population von Patienten mit Herzinsuffizienz, zusammen mit den weitreichenden Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten, erfordert Aufmerksamkeit für Details und die Umsetzung von Interventionen, die darauf abzielen, das Distress-Niveau zu reduzieren. Sehr wenige Studien beschreiben Interventionen zur Linderung von Leiden bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Es wird berichtet, dass die kognitive Verhaltenstherapie sowohl das funktionelle als auch das emotionale Niveau dieser Patienten verbessert, was zu einer Linderung ihrer Depressionssymptome führt. Durch Entspannung haben Bio-Feedback-Geräte auch eine Verringerung der Depression von Patienten mit Herzinsuffizienz erreicht. Derzeit werden Forschungsarbeiten durchgeführt, die die Wirksamkeit psychologischer Behandlung unter Verwendung des zwischenmenschlichen Ansatzes testen; es wird vom U.S. NIMH finanziert und befindet sich derzeit in der Anfangsphase der Rekrutierung (National Institute of Mental Health, 2010). Es gibt nur wenige Studien, die die positiven Auswirkungen der Gruppentherapie untersuchen, und die meisten von ihnen verwenden einen kognitiven Verhaltensansatz. Diese therapeutische Ausrichtung hat sich als wirksam erwiesen, wenn die Erkrankung moderat ist oder die Prognose günstig ist. Bei Patienten in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung sind die Ergebnisse jedoch tendenziell sehr unterschiedlich. Auch diese Patienten werden mit grundlegenden Aspekten ihrer eigenen Sterblichkeit konfrontiert. Es gibt eine große Menge an Literatur über psychologische Interventionen für diese Patienten. Viele dieser Interventionen basieren auf einem existenziellen Ansatz, der darauf abzielt, die Reaktion auf das einzigartige Leiden von Patienten in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit zu erleichtern (7).

Diese Studie untersucht den Beitrag eines Gruppentherapieprogramms basierend auf dem existentiellen Ansatz, der darauf abzielt, die Belastung bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu reduzieren.