Psicoterapia de grupo entre pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva

Entre todas las condiciones médicas, los pacientes con insuficiencia cardíaca reportan una calidad de vida significativamente peor que los demás pacientes (1). La literatura existente describe una amplia gama de emociones negativas comunes entre los pacientes con insuficiencia cardíaca; estos incluyen todo, desde depresión, ansiedad, sumisión e impotencia hasta una profunda sensación de "discordia y quebrantamiento". La prevalencia de la depresión, oscila entre el 11 % y el 25 % entre los pacientes ambulatorios con cardiopatías y entre el 35 % y el 70 % entre los hospitalizados (2). En comparación, el porcentaje general de la población que sufre de depresión es de alrededor del 6,6%. La depresión psicológica parece ser un predictor importante de rehospitalización entre las personas que han ingresado con enfermedad de las arterias coronarias (3). Además, se encontró que la depresión en pacientes con insuficiencia cardíaca estaba asociada con el curso de la enfermedad y su pronóstico. Por ejemplo, se encontró que en pacientes con insuficiencia cardíaca, el diagnóstico de Depresión Mayor se correlacionó con una mayor tasa de mortalidad (4), y los síntomas depresivos predijeron un empeoramiento a corto plazo de los síntomas de insuficiencia cardíaca (5). La reducción en la calidad de vida que también se encontró que es común en pacientes con insuficiencia cardíaca también es un factor pronóstico para hospitalizaciones repetidas y muerte (6).

La alta prevalencia de angustia entre la población de pacientes con insuficiencia cardíaca, junto con el amplio impacto en la calidad de vida del paciente, requiere atención a los detalles y la implementación de intervenciones dirigidas a reducir los niveles de angustia. Muy pocos estudios describen intervenciones destinadas a aliviar la angustia en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se informa que la Terapia Cognitiva Conductual mejora tanto los niveles funcionales como emocionales de estos pacientes, lo que resulta en el alivio de sus síntomas de depresión. Usando la relajación, los dispositivos de Bio-Feedback también han logrado una reducción en la depresión de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Actualmente se están realizando investigaciones que prueban la eficacia del tratamiento psicológico utilizando el enfoque interpersonal; está financiado por el NIMH de EE. UU. y, en la actualidad, se encuentra en las etapas iniciales de reclutamiento (Instituto Nacional de Salud Mental, 2010). Los estudios que examinan los efectos beneficiosos de la terapia de grupo son pocos y la mayoría utiliza un enfoque cognitivo conductual. Se ha encontrado que esta orientación terapéutica es efectiva cuando la enfermedad es moderada o el pronóstico es favorable. Sin embargo, los resultados tienden a diferir mucho cuando se trata de pacientes en etapas avanzadas de la enfermedad. Estos pacientes también se enfrentan a aspectos fundamentales de su propia mortalidad. Existe una gran cantidad de literatura sobre intervenciones psicológicas para estos pacientes. Muchas de estas intervenciones se basan en un Enfoque Existencial destinado a facilitar las respuestas a la angustia única de los pacientes en una etapa avanzada de la enfermedad (7).

Este estudio examina la contribución de un programa de terapia de grupo basado en el Enfoque Existencial destinado a reducir la angustia en pacientes con insuficiencia cardíaca.