Psychothérapie de groupe chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive

Parmi toutes les conditions médicales, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque rapportent une qualité de vie nettement inférieure à celle des autres patients (1). La littérature existante décrit un large éventail d'émotions négatives courantes chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ; ceux-ci incluent tout, de la dépression, l'anxiété, la soumission et l'impuissance à un profond sentiment de "discorde et de rupture". La prévalence de la dépression, allant de 11 % à 25 % chez les patients ambulatoires atteints de maladies cardiaques et de 35 % à 70 % chez ceux qui sont hospitalisés (2). En comparaison, le pourcentage global de la population souffrant de dépression est d'environ 6,6 %. La dépression psychologique semble être un prédicteur important de la réhospitalisation chez les personnes admises pour une maladie coronarienne (3). De plus, la dépression chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque s'est avérée être associée à l'évolution de la maladie et à son pronostic. Par exemple, il a été constaté que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, un diagnostic de dépression majeure était corrélé à un taux de mortalité plus élevé (4), et les symptômes dépressifs prédisaient une aggravation à court terme des symptômes d'insuffisance cardiaque (5). La diminution de la qualité de vie qui s'est également révélée fréquente chez les patients insuffisants cardiaques est également un facteur pronostique d'hospitalisations répétées et de décès (6).

La forte prévalence de la détresse parmi la population de patients atteints d'insuffisance cardiaque, ainsi que l'impact important sur la qualité de vie du patient, nécessitent une attention aux détails et la mise en œuvre d'interventions visant à réduire les niveaux de détresse. Très peu d'études décrivent des interventions visant à soulager la détresse chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. On rapporte que la thérapie cognitivo-comportementale améliore à la fois les niveaux fonctionnels et émotionnels de ces patients, entraînant le soulagement de leurs symptômes de dépression. En utilisant la relaxation, les dispositifs de Bio-Feedback ont ​​également permis de réduire la dépression des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Des recherches testant l'efficacité d'un traitement psychologique utilisant l'approche interpersonnelle sont actuellement en cours ; il est financé par le NIMH américain et en est actuellement aux premières étapes de recrutement (National Institute of Mental Health, 2010). Les études examinant les effets bénéfiques de la thérapie de groupe sont peu nombreuses et la plupart d'entre elles utilisent une approche cognitivo-comportementale. Cette orientation thérapeutique s'est révélée efficace lorsque la maladie est modérée ou que le pronostic est favorable. Cependant, les résultats ont tendance à différer considérablement lorsqu'il s'agit de patients à un stade avancé de la maladie. Ces patients sont également confrontés à des aspects fondamentaux de leur propre mortalité. Il existe une abondante documentation sur les interventions psychologiques auprès de ces patients. Bon nombre de ces interventions sont basées sur une approche existentielle visant à faciliter les réponses à la détresse unique des patients à un stade avancé de la maladie (7).

Cette étude examine l'apport d'un programme de thérapie de groupe basé sur l'approche existentielle visant à réduire la détresse chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.