Gruppepsykoterapi blandt patienter med kongestiv hjertesvigt

Blandt alle medicinske tilstande rapporterer patienter med hjertesvigt væsentligt dårligere livskvalitet end de øvrige patienter (1). Den eksisterende litteratur beskriver en lang række negative følelser, der er almindelige blandt patienter med hjertesvigt; disse omfatter alt fra depression, angst, underkastelse og hjælpeløshed til en dyb følelse af "splid og brudthed." Forekomsten af ​​depression, der spænder fra 11% til 25% blandt hjertesygdomme ambulante patienter og 35% til 70% blandt dem, der er indlagt (2). Til sammenligning er den samlede procentdel af befolkningen, der lider af depression, omkring 6,6 %. Psykologisk depression synes at være en vigtig forudsigelse for genindlæggelse blandt personer, der har været indlagt med koronararteriesygdom (3). Derudover viste det sig, at depression hos patienter med hjertesvigt var forbundet med sygdomsforløbet og dens prognose. For eksempel blev det fundet, at hos patienter med hjertesvigt var en diagnose af svær depression korreleret med en højere dødelighed (4), og depressive symptomer forudsagde kortvarig forværring af hjertesvigtssymptomer (5). Den reduktion i livskvalitet, som også viste sig at være almindelig hos patienter med hjertesvigt, er også en prognostisk faktor for gentagne indlæggelser og død (6).

Den høje forekomst af nød blandt befolkningen af ​​patienter med hjertesvigt, sammen med den brede indvirkning på patientens livskvalitet, kræver opmærksomhed på detaljer og implementering af interventioner, der har til formål at reducere niveauer af nød. Meget få undersøgelser beskriver interventioner, der har til formål at lindre nød hos patienter med hjertesvigt. Kognitiv adfærdsterapi er rapporteret at forbedre både det funktionelle og følelsesmæssige niveau af disse patienter, hvilket resulterer i lindring af deres symptomer på depression. Ved at bruge afslapning har Bio-Feedback-enheder også opnået en reduktion af depression hos patienter med hjertesvigt. Forskning, der tester effektiviteten af ​​psykologisk behandling ved hjælp af den interpersonelle tilgang, udføres nu; det er finansieret af U.S. NIMH og er på nuværende tidspunkt i de indledende rekrutteringsfaser (National Institute of Mental Health, 2010). Undersøgelser, der undersøger de gavnlige virkninger af gruppeterapi, er få i antal, og de fleste af dem anvender en kognitiv adfærdstilgang. Denne terapeutiske orientering har vist sig at være effektiv, når sygdommen er moderat, eller prognosen er gunstig. Imidlertid har resultaterne en tendens til at variere meget, når det kommer til patienter i fremskredne stadier af tilstanden. Disse patienter bliver også konfronteret med fundamentale aspekter af deres egen dødelighed. Der findes en stor mængde litteratur om psykologiske interventioner til disse patienter. Mange af disse interventioner er baseret på en eksistentiel tilgang, der har til formål at lette reaktioner på den unikke nød hos patienter i et fremskredent stadium af sygdommen (7).

Denne undersøgelse undersøger bidraget fra et gruppeterapiprogram baseret på den eksistentielle tilgang, der sigter mod at reducere nød hos patienter med hjertesvigt.