Psychoterapia grupowa wśród pacjentów z zastoinową niewydolnością serca

Spośród wszystkich schorzeń pacjenci z niewydolnością serca zgłaszają istotnie gorszą jakość życia niż pozostali pacjenci (1). Istniejąca literatura opisuje szeroki wachlarz negatywnych emocji, które często występują u pacjentów z niewydolnością serca; obejmują one wszystko, od depresji, niepokoju, uległości i bezradności po głębokie poczucie „niezgody i złamania”. Częstość występowania depresji waha się od 11% do 25% wśród pacjentów ambulatoryjnych z chorobami serca i od 35% do 70% wśród pacjentów hospitalizowanych (2). Dla porównania, ogólny odsetek populacji cierpiącej na depresję wynosi około 6,6%. Depresja psychiczna wydaje się być ważnym predyktorem ponownej hospitalizacji wśród osób przyjętych z powodu choroby wieńcowej (3). Ponadto stwierdzono związek depresji u pacjentów z niewydolnością serca z przebiegiem choroby i jej rokowaniem. Na przykład stwierdzono, że u pacjentów z niewydolnością serca rozpoznanie dużej depresji było skorelowane z wyższą śmiertelnością (4), a objawy depresyjne przewidywały krótkotrwałe pogorszenie objawów niewydolności serca (5). Obniżenie jakości życia, które stwierdzono również u pacjentów z niewydolnością serca, jest również czynnikiem prognostycznym powtórnych hospitalizacji i zgonu (6).

Wysokie rozpowszechnienie dystresu w populacji pacjentów z niewydolnością serca, wraz z szerokim wpływem na jakość życia pacjentów, wymaga dbałości o szczegóły i wdrażania interwencji mających na celu zmniejszenie poziomu dystresu. Bardzo niewiele badań opisuje interwencje mające na celu złagodzenie stresu u pacjentów z niewydolnością serca. Doniesiono, że terapia poznawczo-behawioralna poprawia zarówno poziom funkcjonalny, jak i emocjonalny tych pacjentów, powodując złagodzenie objawów depresji. Wykorzystując relaksację, urządzenia Bio-Feedback osiągnęły również zmniejszenie depresji u pacjentów z niewydolnością serca. Obecnie prowadzone są badania sprawdzające skuteczność terapii psychologicznej z wykorzystaniem podejścia interpersonalnego; jest finansowany przez amerykański NIMH i obecnie znajduje się na wstępnym etapie rekrutacji (National Institute of Mental Health, 2010). Niewiele jest badań oceniających korzystne efekty terapii grupowej, a większość z nich wykorzystuje podejście poznawczo-behawioralne. Stwierdzono, że ta orientacja terapeutyczna jest skuteczna, gdy choroba jest umiarkowana lub rokowanie jest korzystne. Jednak wyniki znacznie się różnią, jeśli chodzi o pacjentów w zaawansowanych stadiach choroby. Pacjenci ci konfrontowani są również z fundamentalnymi aspektami własnej śmiertelności. Istnieje obszerna literatura na temat interwencji psychologicznych dla tych pacjentów. Wiele z tych interwencji opiera się na Podejściu Egzystencjalnym mającym na celu ułatwienie reakcji na wyjątkowe cierpienie pacjentów w zaawansowanym stadium choroby (7).

Niniejsze badanie analizuje wkład programu terapii grupowej opartego na podejściu egzystencjalnym, mającego na celu zmniejszenie stresu u pacjentów z niewydolnością serca.