統合失調症患者におけるベンゾジアゼピン中止のためのメラトニン対プラセボ (SMART)
統合失調症患者におけるベンゾジアゼピン中止のための徐放性メラトニン対プラセボ:ランダム化臨床試験
調査の概要
詳細な説明
統合失調症の治療には、使用の証拠がないにもかかわらず、ベンゾジアゼピンの長期投与が含まれることがよくあります。 ベンゾジアゼピンの使用を中止するのは、依存症が進行しているため、しばしば困難です。
徐放性メラトニン (Circadin®) 2 mg とそれに対応するプラセボに無作為に割り付けた後、参加者はベンゾジアゼピンの用量をゆっくりと減らし、摂取しないようにする必要があります。 データは、治療、認知、精神生理学、睡眠、臨床検査、有害事象、精神病理学、社会的機能、および生活の質に関するベースライン時および 6 か月後のフォローアップ時に収集されます。 治療、認知、有害事象、社会的機能、および生活の質に関するデータも、2 か月および 4 か月のフォローアップで収集されます。
この試験の結果は、メラトニンが統合失調症患者の長期ベンゾジアゼピン投与の中止に役割を果たすかどうかを評価します. このグループの患者は治療が困難なため、背景集団と比較して平均寿命の短縮に関与している可能性のあるポリファーマシーの対象となることがよくあります。 さらに、試験のデータは、ベンゾジアゼピンの減量/中止と、精神生理学、認知、睡眠、生活の質、およびその他の選択された変数との関連を調査するための観察コホート デザインとしても分析されます (以下では詳しく説明しません。試験プロトコルを参照してください)。 )。 これらの重要な臨床的側面に関する知識は、このグループの患者には欠けています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Glostrup、デンマーク、2600
- Center for Neuropsychiatric Schizophrenia Research (CNSR)/Center for Clinical Intervention and Neuropsychiatric Schizophrenia Research (CINS), University of Copenhagen, Mental Health Centre Glostrup, Mental Health Services - Capital Region of Denmark
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -統合失調症、統合失調感情障害、または双極性感情障害(統合失調症(F20)、統合失調感情障害(F25)または双極性感情障害(F31)のICD-10基準)と診断された患者は、チャートレビューによって文書化されているように、包含時または以前に満たされている必要があります。関連する DSM-IV-TR 基準も登録されます)。
- -含める前に少なくとも3か月間同じ抗精神病薬で治療されています(用量の変更、抗精神病薬のポリファーマシー、追加薬の処方/中止は許可されていますが、基本的な抗精神病薬の治療は同じでなければなりません)。
- -少なくとも1つのベンゾジアゼピン(クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、クロバザム、クロナゼパム、フルニトラゼパム、ニトラゼパム、ブロマゼパム、アルプラゾラム、ロラゼパム、ロルメタゼパム、オキサゼパム、トリアゾラム)またはベンゾジアゼピン関連薬(ゾルピデム、ゾピクロン、ザレプロン)で少なくとも3か月以上継続的に治療.
- 18歳以上。
- 肥沃な女性:ベースラインでの妊娠検査が陰性であり、安全な避妊具(子宮内避妊器具またはホルモン避妊薬)を使用している 試験期間中および試験薬の中止後1日。 これは、無菌または不妊症の参加者、つまり、外科的に不妊または閉経後 (含める前に少なくとも 12 か月間生理がない) の女性には適用されません。
- 書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 既知の攻撃的または暴力的な行動。
- 精神遅滞、広汎性発達障害、または認知症。
- てんかん、末期疾患、重度の併存症、またはデンマーク語を理解できない。
- 治験薬の化合物(メラトニン、乳糖、デンプン、ゼラチン、タルク)にアレルギーがある。
- 肝障害(既知の診断)。
- 妊娠と授乳。
- インフォームドコンセントの欠如。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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Circadin とプラセボの両方が、失明を最適化するために乳糖含有ゼラチン カプセルにカプセル化されています。
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実験的:メラトニン
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徐放性メラトニン (Circadin®) 2 mg、1 日 1 回、就寝の 1 ~ 2 時間前。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベンゾジアゼピン(ベンゾジアゼピン関連薬を含む)の投与は、6か月のフォローアップで行われます。
時間枠:6ヶ月のフォローアップ。
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一般線形モデルは、従属変数として転帰尺度 (6 か月後の線量)、独立変数として介入の指標およびベースライン値とともに使用されます。
モデルの仮定を直接または変換後に満たすことができない場合は、ノンパラメトリック法が使用されます。
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6ヶ月のフォローアップ。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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経時的なベンゾジアゼピン投与量のパターン。
時間枠:2、4、および 6 か月。
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繰り返し測定による混合モデルは、時間経過の分析に使用されます。
モデルは結果測定 = int + ベースライン + a*t + b*t*t + c*ベースライン*t + d*ベースライン*t*t + e*I + f*I*t + g*I*t* です。 t ここで、t は時間、I は介入指標、int は切片、a から g は係数です。
赤池の基準を使用して、非構造化、複合対称、または 1 次自己回帰の中から最適な共分散行列が最初に選択されます。
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2、4、および 6 か月。
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試験投薬を開始してから 6 か月後にベンゾジアゼピンを完全に中止した参加者の割合。
時間枠:6ヶ月のフォローアップ。
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分析はロジスティック回帰モデルを使用して行われます。ここで、logit(p) は従属変数、p は離脱を完了する確率、バイナリ介入指標は独立変数です。
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6ヶ月のフォローアップ。
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経時的な P300 振幅 (精神生理学) のパターン。
時間枠:2、4、および 6 か月。
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繰り返し測定による混合モデルは、時間経過の分析に使用されます。
モデルは結果測定 = int + ベースライン + a*t + b*t*t + c*ベースライン*t + d*ベースライン*t*t + e*I + f*I*t + g*I*t* です。 t ここで、t は時間、I は介入指標、int は切片、a から g は係数です。
赤池の基準を使用して、非構造化、複合対称、または 1 次自己回帰の中から最適な共分散行列が最初に選択されます。
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2、4、および 6 か月。
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統合失調症における認知の簡易評価 (BACS) 複合スコアの経時的なパターン。
時間枠:2、4、および 6 か月。
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繰り返し測定による混合モデルは、時間経過の分析に使用されます。
モデルは結果測定 = int + ベースライン + a*t + b*t*t + c*ベースライン*t + d*ベースライン*t*t + e*I + f*I*t + g*I*t* です。 t ここで、t は時間、I は介入指標、int は切片、a から g は係数です。
赤池の基準を使用して、非構造化、複合対称、または 1 次自己回帰の中から最適な共分散行列が最初に選択されます。
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2、4、および 6 か月。
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6 か月の追跡調査での睡眠効率 (睡眠ポリグラフ)。
時間枠:6ヵ月。
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一般線形モデルは、従属変数として結果測定値 (睡眠効率) を使用し、介入の指標とベースライン値を独立変数として使用します。
モデルの仮定を直接または変換後に満たすことができない場合は、ノンパラメトリック法が使用されます。
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6ヵ月。
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ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) の 6 か月のフォローアップでのグローバル スコア。
時間枠:6ヵ月。
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一般線形モデルは、転帰尺度 (PSQI) を従属変数として、介入の指標およびベースライン値を独立変数として使用されます。
モデルの仮定を直接または変換後に満たすことができない場合は、ノンパラメトリック法が使用されます。
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6ヵ月。
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経時的なベンゾジアゼピン離脱症状アンケート (BWSQ-2) スコアのパターン。
時間枠:2、4、および 6 か月。
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繰り返し測定による混合モデルは、時間経過の分析に使用されます。
モデルは結果測定 = int + ベースライン + a*t + b*t*t + c*ベースライン*t + d*ベースライン*t*t + e*I + f*I*t + g*I*t* です。 t ここで、t は時間、I は介入指標、int は切片、a から g は係数です。
赤池の基準を使用して、非構造化、複合対称、または 1 次自己回帰の中から最適な共分散行列が最初に選択されます。
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2、4、および 6 か月。
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:Lone Baandrup, MD, PhD、Cnsr/Cins
- スタディチェア:Birte Glenthøj, MD, MSc、Cnsr/Cins
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Monti JM, Monti D. Sleep disturbance in schizophrenia. Int Rev Psychiatry. 2005 Aug;17(4):247-53. doi: 10.1080/09540260500104516.
- Volz A, Khorsand V, Gillies D, Leucht S. Benzodiazepines for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD006391. doi: 10.1002/14651858.CD006391.
- Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, Pandya R, Tjosvold L, Hartling L, Vohra S, Klassen TP, Baker G. Efficacy and safety of exogenous melatonin for secondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis. BMJ. 2006 Feb 18;332(7538):385-93. doi: 10.1136/bmj.38731.532766.F6. Epub 2006 Feb 10.
- Shamir E, Laudon M, Barak Y, Anis Y, Rotenberg V, Elizur A, Zisapel N. Melatonin improves sleep quality of patients with chronic schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2000 May;61(5):373-7. doi: 10.4088/jcp.v61n0509.
- Suresh Kumar PN, Andrade C, Bhakta SG, Singh NM. Melatonin in schizophrenic outpatients with insomnia: a double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychiatry. 2007 Feb;68(2):237-41. doi: 10.4088/jcp.v68n0208.
- Garfinkel D, Zisapel N, Wainstein J, Laudon M. Facilitation of benzodiazepine discontinuation by melatonin: a new clinical approach. Arch Intern Med. 1999 Nov 8;159(20):2456-60. doi: 10.1001/archinte.159.20.2456.
- Baandrup L, Fasmer OB, Glenthoj BY, Jennum PJ. Circadian rest-activity rhythms during benzodiazepine tapering covered by melatonin versus placebo add-on: data derived from a randomized clinical trial. BMC Psychiatry. 2016 Oct 13;16(1):348. doi: 10.1186/s12888-016-1062-8.
- Baandrup L, Fagerlund B, Jennum P, Lublin H, Hansen JL, Winkel P, Gluud C, Oranje B, Glenthoj BY. Prolonged-release melatonin versus placebo for benzodiazepine discontinuation in patients with schizophrenia: a randomized clinical trial - the SMART trial protocol. BMC Psychiatry. 2011 Oct 5;11:160. doi: 10.1186/1471-244X-11-160.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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