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新規デュアルレニンアンジオテンシンアルドステロンシステム(RAAS)遮断の研究。アフリカ系アメリカ人の高血圧およびメタボリックシンドローム患者におけるバルサルタン/アリスキレン (SAAVE)

2013年11月14日 更新者:Kenneth A. Jamerson、University of Michigan

バルサルタンとアリスキレンの併用が高血圧およびメタボリックシンドローム要素のあるアフリカ系アメリカ人患者に心臓保護効果をもたらすかどうかを判定するための、無作為化二重盲検アクティブ比較対照群並行群間研究

研究の目的: 高血圧およびメタボリックシンドロームのマーカー (血糖値、中性脂肪、体重のわずかな上昇) を持つアフリカ系アメリカ人は、心血管系 (心臓および血管) の問題のリスクが高くなります。 リスクを高めるアンジオテンシン II と呼ばれる循環因子があり、腎機能を失い透析が必要になるリスクが最大 20 倍高いアフリカ系アメリカ人にとっては、より重要である可能性があります。 ミシガン大学を含む研究者らは、アフリカ系アメリカ人のアンジオテンシン II の作用を大幅に遮断し、腎機能を改善する 1 つの薬剤 (ラミプリル) を発見しました。

SAAVE 研究の目的は、アンジオテンシン II の 2 つの新しいブロッカー (バルサルタンとアリスキレン) の組み合わせが血圧を下げる効果があり、心血管問題の危険因子の一部を改善し、心臓をより強力に保護できるかどうかを判断することです。そして腎臓。

調査の概要

詳細な説明

この提案の具体的な仮説は、ラミプリルによる従来のレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系(RAAS)の遮断と比較して、バルサルタンとアリスキレンの併用により血圧が段階的に低下するというものである。 探索的分析として、血圧への影響は、血漿アルドステロンレベルの抑制、一酸化窒素の利用可能性の維持、およびインスリン抵抗性の発症の防止に関連していると我々は提案する。 その他の興味深い変数には、アディポネクチン、プロコラーゲン 1 および 3、オステオポンチン、シスタチン C、および血清 K+ のベースラインからの変化が含まれます。 入れ子になったコホートでは、新規の二重 RAAS 遮断が左心室リモデリングに及ぼす影響を判定します。

私たちの仮説が正しく、新規の二重RAAS遮断薬が、血圧、血漿アルドステロンの低下、非対称ジメチルアルギニン(ADMA)レベルの上昇に反映される一酸化窒素の利用可能性の維持においてラミプリルより効果的であり、心血管リモデリングを改善することが証明されれば、これは、この高リスク民族グループにおける標的臓器損傷や心血管イベントの長期予防に重要な意味を持つと考えられます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48106
        • University of Michigan Health System

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18~80歳のアフリカ系アメリカ人の男性または女性。
  2. 2 種類以下の降圧薬で構成される高血圧の適切な治療。
  3. 以下によって証明されるメタボリックシンドロームのマーカーを少なくとも 1 つ有する患者:

    • HDL コレステロール < 35mg/dl (男性); < 45 mg/dl (女性)
    • トリグリセリド > 200mg/dl
    • 空腹時血糖値 >100mg/dl
    • 腹囲: 男性 > 40 インチ (102cm)。女性 > 35 (88cm)
  4. 最近の心電図のコピー。
  5. 妊娠可能な女性は、信頼できる避妊法を使用しなければなりません(例: ホルモン避妊法および二重障壁法)を、この研究全体およびこの研究終了後 1 週間にわたって実施した。 閉経後または外科的に不妊の女性。

除外基準:

  1. 制御不能な高血圧。
  2. 臓器移植。
  3. 治験薬に対する過敏症
  4. 収縮期血圧 170 以上、または拡張期血圧 110 以上。
  5. 過去6か月以内の心血管イベント 脳卒中、心臓発作、ステント、または重度の心不全による入院。
  6. 血清カリウム値が5.0以上
  7. ペースメーカーなしの心臓ブロック、不整脈または心臓弁膜症の継続。
  8. 腎動脈の閉塞。
  9. -重度の腎障害(クレアチニンが女性で1.7 mg/dl、男性で2.0 mg/dl、または推定GFRが30 mL/分未満)を有し、透析歴、ネフローゼ症候群、または腎血管性高血圧症を有する患者。
  10. 薬物の吸収を変化させる可能性のあるあらゆる状態。
  11. 患者が研究に参加するリスクを高める可能性がある、または有効性または安全性の評価を危険にさらす可能性がある状態。
  12. 登録後30日以内の治験薬の使用
  13. 定期的に薬を服用したくない、または研究プロトコルに従うことができない人。
  14. 妊娠中または授乳中(授乳中)の女性、または信頼できる避妊法(外科的不妊手術、両側卵管結紮術、ホルモン避妊法、埋め込み型避妊法および経口避妊法)および二重バリアを使用していない妊娠の可能性のある女性(生理学的に妊娠できるすべての女性と定義)現地の規制当局および倫理委員会によって受け入れられた場合の方法。 研究期間中および研究薬の中止後7日間は、確実な避妊を維持する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アリスキレン/ヴァルサルタン (ヴァルトゥルナ)
Valturna には、血圧を下げるために一緒に作用する 2 つの処方薬が 1 つの錠剤に含まれています。 これには、直接レンニン阻害剤 (DRI) であるアリスケリン (Tekturna) と、アンジオテンシン II 受容体阻害剤 (ARB) であるバルサルタン (Diovan) が含まれています。 アリスケリンは、レンニンの作用と、血管を狭くする有害なプロセスを軽減します。 また、血管が弛緩して広がるので、血圧が下がります。 バルサルタンは、血管の収縮や狭窄を引き起こす強力な化学物質であるアンジオテンシン II をブロックすることで血圧を下げることができます。

患者は、来院 2 で低用量のラミプリル 10 mg またはバルトゥルナ 150/160 の投与を開始し、来院 3 でラミプリル 20 mg またはバルトゥルナ 300/320 を目標用量まで増量します。 訪問 5 では、SBP 目標 < 140 mmHg を達成するために、ヒドロクロロチアジド (HCTZ) またはアムロジピンの追加が許可されます。 その後、残りの研究全体を通じて高用量が維持されます。 低血圧の症状がある場合には、治験薬を低用量に減量することがあります。

(ただし、最初は研究対象外の薬剤はすべて操作されます。)

他の名前:
  • テクトゥルナ(アリスケリン)
  • ディオバン(バルサルタン)
  • ヴァルトゥルナ(アリスケリン/ヴァルサルタン)
  • アルタス(ラミプリル)
アクティブコンパレータ:ラミプリル
ラミプリル (Altace) は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) です。 これは、アンジオテンシン II というタンパク質の生成を助ける化合物です。 アンジオテンシン II は血管を収縮させて血圧を上昇させる可能性があります。 Altace は、体内で生成される ACE の量を減少させることで血圧を下げるのに役立ちます。 ラミプリルは、損傷の証拠があるアフリカ系アメリカ人患者の腎機能の低下を安定させることが研究者によって証明されています。

患者は、来院 2 で低用量のラミプリル 10 mg またはバルトゥルナ 150/160 の投与を開始し、来院 3 でラミプリル 20 mg またはバルトゥルナ 300/320 を目標用量まで増量します。 訪問 5 では、SBP 目標 < 140 mmHg を達成するために、ヒドロクロロチアジド (HCTZ) またはアムロジピンの追加が許可されます。 その後、残りの研究全体を通じて高用量が維持されます。 低血圧の症状がある場合には、治験薬を低用量に減量することがあります。

(ただし、最初は研究対象外の薬剤はすべて操作されます。)

他の名前:
  • テクトゥルナ(アリスケリン)
  • ディオバン(バルサルタン)
  • ヴァルトゥルナ(アリスケリン/ヴァルサルタン)
  • アルタス(ラミプリル)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
ベースラインから10週間までのSBPの平均変化(初回用量で2週間、高用量で6週間)
時間枠:初回用量で 2 週間、高用量で 6 週間
初回用量で 2 週間、高用量で 6 週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kenneth Jamerson, MD、University of Michigan

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年2月1日

一次修了 (実際)

2012年12月1日

研究の完了 (実際)

2012年12月1日

試験登録日

最初に提出

2011年9月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年9月9日

最初の投稿 (見積もり)

2011年9月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年11月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年11月14日

最終確認日

2013年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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