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새로운 이중 레닌 안지오텐신 알도스테론 시스템(RAAS) 차단 연구; 고혈압 및 대사증후군이 있는 아프리카계 미국인 환자의 Valsartan/Aliskiren (SAAVE)

2013년 11월 14일 업데이트: Kenneth A. Jamerson, University of Michigan

발사르탄과 알리스키렌의 조합이 고혈압 및 대사 증후군 요소가 있는 아프리카계 미국인 환자에게 심장 보호를 제공하는지 여부를 결정하기 위한 무작위, 이중 맹검, 활성 비교, 병렬 그룹 연구

연구 목적: 고혈압 및 대사 증후군(혈당, 트리글리세리드 및/또는 체중의 작은 상승) 지표가 있는 아프리카계 미국인은 심혈관(심장 및 혈관) 문제의 위험이 높습니다. 위험을 증가시키는 앤지오텐신 II라는 순환 인자가 있으며 이는 신장 기능 상실 및 투석이 필요한 위험이 최대 20배 더 큰 아프리카계 미국인에게 더 중요할 수 있습니다. 미시간 대학을 포함한 연구 조사자들은 안지오텐신 II 효과를 현저하게 차단하고 아프리카계 미국인의 신장 기능을 향상시키는 한 가지 약물(라미프릴)을 발견했습니다.

SAAVE 연구의 목적은 안지오텐신 II의 두 가지 새로운 차단제(Valsartan 및 Aliskiren)의 조합이 혈압을 더 잘 낮추고 심혈관 문제의 일부 위험 요소를 개선하며 심장을 더 잘 보호하는지 여부를 결정하는 것입니다. 그리고 신장.

연구 개요

상세 설명

이 제안의 특정 가설은 Valsartan/Aliskiren의 조합이 ramipril을 사용한 전통적인 RAAS(Renin Angiotensin Aldosterone System) 차단과 비교할 때 혈압을 점진적으로 감소시킬 것이라는 것입니다. 탐색적 분석으로 우리는 혈압 효과가 혈장 알도스테론 수치를 억제하고 산화질소의 가용성을 유지하며 인슐린 저항성의 발달을 예방하는 것과 관련이 있을 것이라고 제안합니다. 다른 관심 변수에는 아디포넥틴, 프로콜라겐 1 및 3, 오스테오폰틴, 시스타틴 C 및 혈청 K+의 기준선에서의 변화가 포함됩니다. 중첩 코호트에서 우리는 좌심실 리모델링에 대한 새로운 이중 RAAS 차단의 영향을 결정할 것입니다.

우리의 가설이 정확하고 새로운 이중 RAAS 차단이 라미프릴보다 혈압 감소, 혈장 알도스테론, 산화질소 가용성 유지, ADMA(asymmetric dimethly arginine) 수치 증가에 의해 반영되고 심혈관 리모델링 개선에 더 효과적인 것으로 입증된다면, 이것은 이 고위험 인종 그룹에서 표적 장기 손상 및 심혈관 사건의 장기적인 예방에 중요한 의미를 가질 것입니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48106
        • University of Michigan Health System

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18~80세의 아프리카계 미국인 남성 또는 여성.
  2. 2가지 이하의 항고혈압제로 구성된 적절한 고혈압 치료.
  3. 다음에 의해 입증되는 대사 증후군 마커가 하나 이상 있는 환자:

    • HDL 콜레스테롤 < 35mg/dl(남성); < 45mg/dl(여성)
    • 트리글리세리드 > 200mg/dl
    • 공복 혈당 >100mg/dl
    • 허리 둘레: 남성 >40인치(102cm); 여성 > 35 (88cm)
  4. EKG의 최근 사본.
  5. 임신할 수 있는 여성은 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다(예: 호르몬 피임 및 이중 장벽 방법)을 이 연구 전반에 걸쳐 그리고 이 연구 종료 후 1주일 동안. 폐경 후 또는 외과적 불임 여성.

제외 기준:

  1. 조절되지 않는 고혈압.
  2. 장기 이식.
  3. 모든 연구 약물에 대한 과민증
  4. 수축기 혈압 170 이상 또는 이완기 혈압 110 이상.
  5. 지난 6개월 이내의 심혈관 사건 뇌졸중, 심장마비, 스텐트 또는 중증 심부전으로 인한 입원.
  6. 5.0보다 큰 혈청 칼륨
  7. 심박 조율기가 없는 심장 차단, 지속적인 부정맥 또는 판막성 심장 질환.
  8. 막힌 신장 동맥.
  9. 중증 신장애 환자(여성의 경우 크레아티닌 1.7mg/dl, 남성의 경우 2.0mg/dl 및/또는 추정 GFR < 30mL/min) 투석, 신증후군 또는 신혈관성 고혈압 병력.
  10. 약물 흡수를 변경시킬 수 있는 모든 상태.
  11. 연구 참여로 인해 환자가 더 높은 위험에 처할 수 있거나 유효성 또는 안전성 평가를 위태롭게 할 수 있는 모든 조건.
  12. 등록 후 30일 이내에 조사 연구 약물 사용
  13. 정기적인 약을 복용하거나 연구 프로토콜을 준수할 의지가 없거나 할 수 없는 사람.
  14. 신뢰할 수 있는 피임 방법(외과적 불임술, 양측 난관 결찰술, 호르몬 피임법, 이식형 및 경구) 및 이중 장벽 피임법을 사용하지 않는 임신 또는 수유(수유) 여성 또는 가임 여성(생리학적으로 임신할 수 있는 모든 여성으로 정의됨) 현지 규제 당국 및 윤리 위원회에서 승인한 경우 방법. 신뢰할 수 있는 피임법은 연구 내내 그리고 연구 약물 중단 후 7일 동안 유지되어야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 알리스키렌/발사르탄(Valturna)
Valturna는 혈압을 낮추기 위해 함께 작동하는 하나의 정제에 두 가지 처방약을 포함합니다. 여기에는 직접 레닌 억제제(DRI)인 알리스케린(Tekturna)과 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)인 발사르탄(Diovan)이 포함되어 있습니다. Aliskerin은 레닌의 효과와 혈관을 좁히는 해로운 과정을 감소시킵니다. 또한 혈관이 이완되고 확장되어 혈압이 낮아지는 데 도움이 됩니다. 발사르탄은 강력한 화학 물질인 안지오텐신 II를 차단하여 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

환자는 방문 2에서 저용량 Ramipril 10mg 또는 Valturna 150/160으로 시작하고 방문 3에서 Ramipril 20mg 또는 Valturna 300/320의 목표 용량으로 증량합니다. 방문 5에서 히드로클로로티아지드(HCTZ) 또는 암로디핀의 추가는 < 140 mmHg의 SBP 목표를 달성하도록 허용될 것입니다. 고용량은 연구의 나머지 기간 내내 유지될 것입니다. 저혈압 증상이 있는 경우 연구 약물을 저용량으로 줄일 수 있습니다.

(그러나 모든 비 연구 약물은 초기에 조작됩니다.)

다른 이름들:
  • Tekturna (Aliskerin)
  • 디오반(발사르탄)
  • 발투르나(알리스케린/발사르탄
  • 알타스(라미프릴)
활성 비교기: 라미프릴
Ramipril(Altace)은 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)입니다. 안지오텐신 II라는 단백질 생성을 돕는 화합물입니다. 안지오텐신 II는 혈관을 좁혀 혈압을 높일 수 있습니다. Altace는 신체가 만드는 ACE의 양을 줄임으로써 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 라미프릴은 손상된 증거가 있는 아프리카계 미국인 환자의 신장 기능 감소를 안정시키는 것으로 조사관에 의해 입증되었습니다.

환자는 방문 2에서 저용량 Ramipril 10mg 또는 Valturna 150/160으로 시작하고 방문 3에서 Ramipril 20mg 또는 Valturna 300/320의 목표 용량으로 증량합니다. 방문 5에서 히드로클로로티아지드(HCTZ) 또는 암로디핀의 추가는 < 140 mmHg의 SBP 목표를 달성하도록 허용될 것입니다. 고용량은 연구의 나머지 기간 내내 유지될 것입니다. 저혈압 증상이 있는 경우 연구 약물을 저용량으로 줄일 수 있습니다.

(그러나 모든 비 연구 약물은 초기에 조작됩니다.)

다른 이름들:
  • Tekturna (Aliskerin)
  • 디오반(발사르탄)
  • 발투르나(알리스케린/발사르탄
  • 알타스(라미프릴)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
기준선에서 10주까지 SBP의 평균 변화(초기 용량 2주 및 고용량 6주)
기간: 초기 용량 2주 및 고용량 6주
초기 용량 2주 및 고용량 6주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Kenneth Jamerson, MD, University of Michigan

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2011년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 9월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 9월 9일

처음 게시됨 (추정)

2011년 9월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 11월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 11월 14일

마지막으로 확인됨

2013년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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