クロージング ボリュームの解釈と気管支拡張薬の効果

健康な被験者と慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の被験者の両方における小気道の評価は、今日でも診断および臨床管理に影響を与える大きな問題のままです。 喫煙者の最初の肺の変化は細気管支炎であり、この解剖学的領域の実際の損傷を理解する可能性は非常に興味深いはずです. 検討の最初のポイントはSAW評価です。 これを行うための 2 つの主要な技術は、Single Breath Test (SBT) と食道バルーン (EB) です。 SBT では、4 つの呼気フェーズを取得することが可能であり、フェーズ 3 からフェーズ 4 への移行は、クロージング キャパシティ (CC) と呼ばれるポイントを識別します。 EB を使用すると、肺の静圧 - 容量曲線を取得し、その後、閉鎖容量 (CV) のポイントを特定することができます。 CC と CV の実際の一致は、健康な被験者と COPD 被験者の両方で研究されたことはありません。

SBT は、ガス分析計と一致するニューモタコグラフによって実行されます。 患者は数秒間正常に呼吸し、残気量 (RV) まで吐き出し、その後、全肺気量 (TLC) まで酸素 (100%) を深く吸い込み、ゆっくりと RV まで吐き出します。 このテストは最低 3 回繰り返されます。

CVの評価はEBが行います。 食道バルーンは、鼻から導入され、遠位食道管に配置されます。 圧力変換器により、正しい位置が確認されます。 調査員が肺気量、経胸膜圧および流量の評価を行った後。 これらのパラメータは、一回換気量、強制呼気中、そして最後に過換気中に登録されます。

そのため、臨床診療で通常使用される気管支拡張薬の SAW に対する影響の可能性を評価するには、CC と CV の存在、不在、および最終的な一致を確認した後、興味深いものとなるはずです。 より詳細には、治験責任医師は無作為の順序で投与し、CV および CC の基礎評価の後、インダカテロール 300 マイクログラム (mcg) またはチオトロピウム 18 mcg の乾燥粉末を投与します。 薬物投与の 1 時間後、治験責任医師は、CC および CV 評価のために操作を繰り返します。 このようにして、肺の過膨張に対する気管支拡張薬の急性効果のみが評価されます。 各被験者はプレチスモグラフテストも行います。 気管支拡張薬は COPD 患者にのみ投与されます。