Lopputulkinta ja keuhkoputkia laajentava vaikutus

Pienten hengitysteiden arviointi sekä terveillä että kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla on edelleen suuri ongelma, jolla on vaikutuksia diagnostiseen ja kliiniseen hoitoon. Ensimmäinen tupakoitsijoiden keuhkomuutos on keuhkoputkentulehdus ja mahdollisuus ymmärtää todellisia vaurioita tällä anatomisella alueella pitäisi olla erittäin mielenkiintoinen. Tutkimuksen ensimmäinen kohta on SAW-arviointi. Kaksi pääasiallista tekniikkaa tämän tekemiseen ovat: Single Breath Test (SBT) ja esophageal balloon (EB). SBT:llä on mahdollista saada neljä uloshengitysvaihetta ja siten siirtyminen vaiheesta 3 vaiheeseen 4 tunnistaen pisteen, jota kutsutaan sulkemiskapasiteetiksi (CC). EB:llä on mahdollista saada keuhkojen staattinen paine-tilavuuskäyrä ja sen jälkeen tunnistaa sulkeutumistilavuuspiste (CV). CC:n ja CV:n todellista vastaavuutta ei ole koskaan tutkittu sekä terveillä että keuhkoahtaumatautipotilailla.

SBT suoritetaan pneumotakografilla, joka on sovitettu kaasuanalysaattoriin. Potilas hengittää normaalisti muutaman sekunnin, hengittää ulos jäännöstilavuuteen (RV) ja sen jälkeen hengittää syvään happea (100 %) keuhkojen kokonaiskapasiteettiin (TLC), jonka jälkeen potilas hengittää hitaasti ulos RV:hen. Tämä testi toistetaan vähintään kolme kertaa.

CV:n arvioinnin suorittaa EB. Ruokatorven ilmapallo viedään sisään nenän kautta ja se sijaitsee ruokatorven distaalisessa kanavassa. Paineanturilla varmistetaan oikea asento. Sen jälkeen tutkijat arvioivat keuhkojen tilavuuden, trans-keuhkopussin paineen ja virtauksen. Nämä parametrit rekisteröidään hengityksen tilavuuden, pakotetun uloshengityksen ja lopuksi hyperventilaation aikana.

Joten CC:n ja CV:n läsnäolon, poissaolon ja lopulta yhteensopivuuden tunnistamisen jälkeen pitäisi olla mielenkiintoista arvioida kliinisessä käytännössä yleisesti käytettyjen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden mahdollista vaikutusta SAW:hen. Tarkemmin sanottuna tutkijat antavat satunnaisessa järjestyksessä ja perusarvioinnin jälkeen CV:n ja CC:n kuivajauheesta indakaterolia 300 mikrogrammaa (mcg) tai tiotropiumia 18 mikrogrammaa. Tunnin lääkkeen antamisen jälkeen tutkijat toistavat toimenpiteen CC- ja CV-arviointia varten. Tällä tavalla arvioidaan vain keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden akuutti vaikutus keuhkojen hyperinflaatioon. Jokainen koehenkilö suorittaa myös pletysmografisen testin. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä annetaan vain COPD-potilaille.